Kada je riječ o životu s ulceroznim kolitisom (UC), tjelovježba igra bitnu ulogu. A nakon operacije njezina uloga postaje još veća.
Tjelesna aktivnost optimizira oporavak, smanjuje vjerojatnost kirurških komplikacija i pomaže u suzbijanju mnogih potencijalnih dugoročnih učinaka UC-a, poput niske gustoće kostiju, bolova u leđima, upale zglobova i sklonosti pogoršanju simptoma povezanih sa stresom, prema riječima Matthewa Shultza,fizioterapeuta u klinici Cleveland u Ohiju.
Što prije pokrenemo ljude, to će im biti bolje, kaže Shultz. A održavajući ih aktivnima i napredujući ciljanim vježbama, ljudi se ne samo mogu vratiti na svoju razinu kondicije prije operacije – mogu je i premašiti.
Redakcija portala HealthCentral razgovarala je s vodećim stručnjacima za gastrointestinalni sustav, fizikalnu terapiju i stomu i na osnovu prikupljenih informacija sačinila plan za bolje funkcioniranje, upravljanje boli, energiju i mentalno zdravlje koji možete pročitati u nastavku.
Prvi dani nakon operacije ulceroznog kolitisa
Iako vašem tijelu treba odmor kako bi se oporavilo nakon operacije, također mu je potrebno i kretanje kada se izvede stoma ili j-pouch.
Shultz objašnjava da lagana vježba poput sjedenja, stajanja ili čak hodanja – čim vaš kirurg kaže da je u redu – može čak pomoći u vraćanju stanične aktivnosti i protoka krvi u gastrointestinalnom sustavu. Također smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija, poput krvnih ugrušaka, fistula, apscesa, upale pluća i gubitka mišića, kaže Vishal Gupta, gastroenterolog u Greater Orlando. Napominje da ljudi mogu izgubiti značajne količine mišićne mase tijekom potpunog mirovanja u krevetu.
Čak i na dan operacije pokušavamo mobilizirati ljude, kaže Shultz. Obično u prvih 24 do 48 sati nakon operacije možete sjediti u krevetu i izvoditi lagane pokrete nogama poput pumpanja gležnjeva i stiskanja gluteusa. Također ćete naučiti kako ustati iz kreveta bez angažiranja mišića trupa, kaže. Ti su mišići prerezani tijekom operacije i bit će vrlo osjetljivi, kaže Erin Testerman,medicinska sestra u Medicinskom centru Irving Sveučilišta Columbia u New Yorku.
Prvi tjedni nakon operacije ulceroznog kolitisa
Kada vas otpuste doma nakon operacije zbog ulceroznog kolitisa, vaš kirurg će vam dati upute da ne dižete više od dva i pol kilograma nekoliko tjedana. Vjerojatno ćete imati i kućnu medicinsku pomoć, kao i fizioterapeuta i/ili radnog terapeuta s kojima ćete raditi tijekom oporavka. (U nekim slučajevima, pojedine osobe odlaze u rehabilitacijske centre prije povratka kući, kaže Shultz.)
Slijedite plan aktivnosti koji je izradio vaš terapeut, a koji obično uključuje dnevne rehabilitacijske vježbe. Fizioterapeuti identificiraju područja na kojima trebate raditi, poput pokretljivosti trupa ili posturalnog poravnanja, i vode vas kroz prilagođeni program koji odgovara vašem jedinstvenom tijelu i potrebama, kaže Shultz. Vjerojatno će vam reći da ustanete i krećete se svaki sat ili dva dok ste budni. Nastavit ćete s vježbama propisanim u bolnici i, ovisno o vašim simptomima i napretku, možete započeti izometrijske nagibe zdjelice kako biste naučili kako pravilno aktivirati trbušne mišiće bez “pritiska”, kaže on.
Za izvođenje naginjanja zdjelice, lezite licem prema gore na čvrstu površinu sa savijenim koljenima i stopalima ravno na površini. Pritisnite donji dio leđa o pod. Da biste to učinili, prirodno ćete aktivirati mišiće zdjelice i trupa. Neprestano dišite kako biste smanjili pritisak na trbuh. Zadržite, a zatim opustite trup kako biste se vratili na početak. Donji dio leđa će ponovno formirati blagi luk od površine.
Ostale uobičajene progresije vježbi uključuju sjedeće marševe i adukciju kuka u obliku jastuka (stiskanje jastuka između koljena). No, Shultz naglašava da je ono što je prikladno i sigurno za svaku osobu drugačije.
Tijekom prvog i drugog tjedna imat ćete i dobre i loše dane, kaže Testerman. Ako radite kratke šetnje po svom susjedstvu, radite sjajan posao. Kasnije tijekom mjeseca vjerojatno ćete početi dulje šetati i baviti se više rutinskim zadacima poput obuvanja vlastitih cipela. Ove aktivnosti će pružiti lagano istezanje vašim mišićima, kaže ona. Nikada se ne forsirajte do točke boli i znajte da se svatko oporavlja u svom vlastitom vremenskom okviru.
Nekoliko tjedana nakon početka oporavka, vaš fizioterapeut će vas uputiti kako možete koristiti vježbanje kako biste kontrolirali kroničnu ili „naučenu“ bol. Naučena bol odnosi se na nelagodu koja nastaje zbog načina na koji nosite i pomičete tijelo kada vas boli uslijed ulceroznog kolitisa. Kako bi ublažili bol, ljudi se moraju „odučiti“ od neprilagođenih položaja i obrazaca kretanja.
Na primjer, čuvanje i zatezanje mišića tijela (zamislite da se previjate tijekom napadaja gastrointestinalne boli) može uzrokovati mnogo mišićno-koštanih problema poput bolova u leđima. Mnogo pričamo o držanju i otpuštanju mišićne napetosti, kaže Shultz. Želimo da ljudi imaju dobar položaj i potporu.
Prvi mjeseci nakon operacije ulceroznog kolitisa
Kada kirurg kaže da više nemate ograničenja aktivnosti, sve vježbe su za vas onda na raspolaganju do mjere ‘koliko se tolerira’, kaže Shultz. Vi i vaš terapeut počinjete mijenjati varijacije vježbi i opterećenje. Na primjer, ako ste radili vježbe s vlastitom težinom, možda je sada vrijeme da počnete dodavati bučice u svoje kućne vježbe.
Počinjete razmišljati ne samo o angažiranju mišića tijekom vježbi snage, već i o njihovom potpunom umoru, kaže Shultz. Iako još uvijek trebate ustati i kretati se kroz blage rehabilitacijske vježbe svaki dan, možda biste trebali paralelno početi izvoditi vježbe snage svakih nekoliko dana. To će vašim mišićima dati vremena koje im je potrebno za zacjeljivanje i rast između zahtjevnih vježbi.
Morate odvojiti vrste vježbi u svom mozgu, kaže on. Kardiopulmonalne vježbe poput hodanja, kretanja po kući ili vožnje bicikla – njih bi trebalo prakticirati svaki dan. Vježbe koje su mišićno zahtjevnije i koje vas tjeraju da se tresete i uzrokuju bol u mišićima sljedeći dan – to je nešto drugo i zahtijeva oporavak.
Vaš terapeut također može povećati intenzitet vaših vježbi za jezgru, uključujući pokrete poput držanja hollow-body i dead insects kako biste podigli svoje trbušne mišiće na višu razinu. Evo kako izvoditi ove pokrete:
Za oba, počnite s držanjem zdjeličnog nagiba. Za prelazak u hollow-body, ispružite ruke i noge tako da vaše tijelo formira oblik banane i zategnite jezgru kako biste zadržali položaj.
Za prelazak u dead insect, ispružite ruke i noge ravno prema stropu, a zatim spustite jednu ruku i suprotnu nogu prema podu. Zastanite, podignite ih i ponovite na drugoj strani.
Tijekom obje vježbe, najvažnija stvar – i najveći izazov – je cijelo vrijeme držati donji dio leđa u čvrstom kontaktu s podom. To je ono što održava jezgru u funkciji.
Testerman napominje da će razvoj jakih mišića jezgre pomoći u držanju vaše stome, a time i vrećice na mjestu.
Prva godina i dalje
Koji su vaši dugoročni fitness ciljevi? Želite li se usredotočiti na cjelokupno zdravlje i samostalan život kroz desetljeća? Želite li trčati maraton? Baviti se penjanjem po stijenama? Dizati vlastitu težinu?
Vaši odgovori odredit će smjer u kojem će ići vaš trening. Iako možda i dalje povremeno posjećujete svog fizioterapeuta, može vam pomoći i suradnja s certificiranim trenerom koji je specijaliziran za pomoć ljudima u postizanju ciljeva poput vaših. Samo se pobrinite da razumiju vaše individualne potrebe i imaju iskustva u radu s ljudima koji imaju ulcerozni kolitis i/ili stome.
Bez obzira na vašu strast prema fitnessu, važno je dati prioritet aktivnostima s utezima u stojećem položaju, poput treninga snage, kako biste smanjili vjerojatnost gubitka koštane mase, česte komplikacije ulceroznog kolitisa.
Postoji jedan iznenađujući cilj koji biste možda trebali imati na umu: sprječavanje prekomjernog debljanja. Iako kod ulceroznog kolitisa ekstremni gubitak težine može biti problem, mnoge osobe ponovno počnu dobivati na težini nakon operacije. Dobivanje na težini, posebno iz mišića, i postizanje zdravog sastava tijela je odlično. Međutim, prekomjerno nakupljanje masnog tkiva ne samo da može narušiti cjelokupno zdravlje – može i povlačiti stomu i uzrokovati njezino povlačenje natrag u kožu, kaže Testerman. To može biti i bolno i negativno utjecati na prianjanje stoma pomagala na kožu.
Posebne preporuke prilikom vježbanja nakon operacije ulceroznog kolitisa
Bez obzira na to gdje se nalazite u svom postoperativnom razdoblju nakon ulceroznog kolitisa, ove strategije će vam pomoći da budete uspješni.
Timski pristup
Svaka bolnica pristupa fizikalnoj terapiji nakon operacije ulceroznog kolitisa malo drugačije, ali važno je iskoristiti sve dostupne resurse i stručnjake, kaže Testerman. I bez obzira na to hoće li vam vaša bolnica osigurati dugoročnu fizikalnu terapiju, većina osiguravajućih društava pokriva fizikalnu terapiju.
Ne dajemo samo šablonske planove, već točno određujemo što je potrebno pojedinačnim osobama i tijelima te im pomažemo da napreduju od mjesta gdje jesu do mjesta gdje žele biti, kaže Shultz.
Pobrinite se da je vaš fizioterapeut ili radni terapeut u bliskom kontaktu s vašim kirurgom i gastroenterologom. Na taj način mogu stvoriti kohezivan program oporavka koji uzima u obzir sve aspekte vašeg zdravlja i kondicije.
Što više osoba ima tim koji je izgrađen na povjerenju, to bolje rezultate može postići, kaže Gupta.
Naučite kako prilagoditi svoju stomu svojim vježbama
Prilikom vježbanja sa stomom, najvažniji faktor je da vam to odgovara, kaže Testerman. Možete surfati, plivati ili što god drugo ako se osjećate sigurno sa svojom stomom.
Kako biste pronašli ono što najbolje pristaje vama, surađujte sa svojim medicinskim timom i isprobajte donje rublje za stomu i/ili pojas za stomu kako biste pomogli učvrstiti i fiksirati vrećicu, kaže ona. Kompresivna majica može poslužiti kao dodatni sloj potpore, dok tkanine koje upijaju vodu mogu pomoći u sprječavanju znoja kako bi stvari bile sigurne. Štitnici za stomu pružaju zaštitu od bilo kakvog fizičkog utjecaja na stomu tijekom kontaktnih sportova.
Slušajte svoje tijelo
Morate testirati granice svoga tijela kako biste se doveli u formi, bili jači ili brži – ali bol nije mjerilo za to.
Ako osjetite oštre ili probadajuće bolove tijekom vježbanja, prestanite s onim što radite i obratite se svom liječniku. Shultz također preporučuje da se obratite liječniku ako osjetite duboku, upornu bol. Svaka nelagoda koju osjećate tijekom vježbanja trebala bi biti usmjerena na mišiće koje radite i samo to i to nelagoda, a ne bol, kaže on.
Budući da se mišići trupa obično režu tijekom operacije zbog ulceroznog kolitisa, može biti posebno korisno trenirati trup s fizioterapeutom. To vam može pomoći da najbolje pronađete granicu između jačanja i preopterećenja trbušnih mišića.
Izazovi svoje granice
Može biti frustrirajuće kada odmah nakon operacije morate smanjiti treninge ili vam padne razina kondicije. Ali zapamtite da je razdoblje oporavka privremeno i postavlja temelje kako biste u budućnosti mogli raditi što god želite, „bez ograničenja“, kaže Testerman.
Možda će vas zanimati i: Može li se ulcerozni kolitis izliječiti
