Put do ostvarivanja trudnoće može biti i uzbudljiv i iscrpljujući – emocionalno i fizički. Ako imate poteškoća sa začećem iz bilo kojeg razloga, uključujući život s kroničnom bolešću ili drugim zdravstvenim problemom koji može dodatno otežati trudnoću, važno je znati da niste sami.
Prema podacima američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), otprilike jedna od pet žena u dobi od 15 do 49 godina ne može zatrudnjeti nakon godinu dana pokušavanja. Također, jedna od četiri žene u istoj dobnoj skupini ima poteškoća s iznošenjem trudnoće do kraja nakon što uspije zatrudnjeti.
I, kao što svi znamo, za tango je potrebno dvoje. Iako se uzroci razlikuju, možda će vas iznenaditi podatak da muškarci i žene imaju podjednaku vjerojatnost za probleme s plodnošću, prema Uredu za žensko zdravlje. Otprilike trećina slučajeva neplodnosti povezana je sa ženskim reproduktivnim problemima, dok se još jedna trećina pripisuje muškom reproduktivnom zdravlju. Preostala trećina slučajeva posljedica je kombinacije čimbenika kod oba partnera ili može imati nepoznat uzrok, što se naziva neobjašnjiva neplodnost, objašnjava dr. Terri Huynh, docentica na Odjelu za ginekološke specijalnosti Medicinskog fakulteta Yale u New Havenu, Connecticut.
Pogledajmo neka od najčešćih zdravstvenih stanja koja, ovisno o spolu, mogu otežati put do trudnoće. Naši stručnjaci objašnjavaju zašto do toga dolazi i što možete učiniti kako biste povećali svoje šanse za začeće.
Stanja koja mogu utjecati na žensku plodnost
Kada govorimo o plodnosti, kod žena promatramo ovulaciju i postoji li nešto što utječe na jajovode, kaže dr. Huynh.
Endometrioza
Što je endometrioza i na koga utječe: Endometrioza se javlja kada tkivo koje oblaže unutrašnjost maternice – endometrij – raste izvan maternice, najčešće na jajnicima, jajovodima i drugim organima reproduktivnog sustava. Oko 11 % žena u SAD-u ima endometriozu. Najčešće se dijagnosticira ženama u 30-im i 40-im godinama, iako se prvi simptomi mogu pojaviti već tijekom adolescencije.
Simptomi: Endometrijsko tkivo može stvarati lezije koje uzrokuju jake bolove u zdjelici i probavnom sustavu te nepravilna krvarenja. Bol u zdjelici jedan je od najčešće prijavljenih simptoma. Ostali simptomi uključuju bolne menstruacije, obilna menstrualna krvarenja, bol tijekom ili nakon spolnog odnosa, probavne tegobe i bolno mokrenje.
Zašto može utjecati na plodnost: Ožiljno tkivo i upala povezani s endometriozom mogu ometati ovulaciju, blokirati jajovode te otežati oplodnju i implantaciju embrija.
Dijagnoza i liječenje: Formalna dijagnoza endometrioze može uključivati laparoskopiju – kirurški zahvat tijekom kojeg se kroz mali rez u trbušnu šupljinu uvodi kamera kako bi se utvrdila prisutnost endometrijskog tkiva. Istražuju se i neinvazivne metode dijagnosticiranja, uključujući analizu biomarkera u krvi ili urinu.
Ne postoji lijek kojim se endometrioza može trajno izliječiti, a liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i kontrolu bolesti. Kod žena koje pokušavaju zatrudnjeti važno je provjeriti jesu li jajovodi prohodni. Laparoskopska operacija za deblokiranje jajovoda može biti korisna. A najbolje vrijeme za trudnoću je odmah nakon operacije. Inače, IVF je najbolja opcija, kaže dr.Jenna Turocy, docentica opstetricije i ginekologije u Centru za plodnost Sveučilišta Columbia u New Yorku.
Endometrioza i trudnoća: Dobra je vijest da endometrioza sama po sebi ne predstavlja rizik za bebu nakon što dođe do trudnoće, navodi dr. Turocy. Također, mnoge žene koje imaju bolove povezane s endometriozom primjećuju da se oni tijekom trudnoće smanjuju.
Poliendokrini metabolički sindrom jajnika (PMOS)
Što je PMOS i na koga utječe: Sindrom policističnih jajnika (PCOS), sada poznat kao poliendokrini metabolički sindrom jajnika (PMOS), pogađa između 6% i 12% žena u SAD-u, prema CDC-u. To je neravnoteža hormona koja može uzrokovati stvaranje malih cista ili vrećica ispunjenih tekućinom na jajnicima. PMOS je također povezan s nekoliko drugih stanja, uključujući inzulinsku rezistenciju. Zapravo, više od polovice žena s PMOS-om razvije dijabetes tipa 2 do 40. godine života, izvještava CDC.
Simptomi: Ne postoji način da sami znate imate li ciste na jajnicima i, začudo s obzirom na naziv stanja, ciste nisu uvijek prisutne (otuda i promjena u nazivu u 2026. godini). Simptomi koje možete iskusiti uključuju neredovite menstruacije, akne, nenamjerno debljanje, neočekivani gubitak kose i prekomjernu dlakavost tijela i lica.
Zašto može utjecati na plodnost: Najveća briga koju imamo s PMOS-om i trudnoćom je ovulacija, kaže dr. Turocy. PMOS ometa ovulaciju, pa želimo znati ovulira li pacijentica i kada.
Dijagnoza i liječenje: Kako bi pomogli u dijagnosticiranju PMOS-a, liječnici traže neredovite menstruacije, visoke razine androgena (muških hormona koje i žene imaju, ali u manjim količinama) i ciste na jajnicima. Vaš liječnik će vjerojatno proučiti obiteljsku anamnezu, a zatim napraviti ginekološki pregled, krvne pretrage i ginekološki ultrazvuk kako bi pronašao ciste. Liječenje PMOS-a usredotočuje se na simptome i ovisi o njima. Za one koje pokušavaju zatrudnjeti, liječnici obično počinju s lijekovima koji potiču tijelo na ovulaciju. Jedna studija otkrila je da je gotovo 80% žena s PMOS-om liječenih lijekom klomifen citratom uspješno ovuliralo, a od njih je polovica zatrudnjela prirodnim putem sa šest ciklusa. IVF je još jedna mogućnost; jedna studija otkrila je da žene s PMOS-om imaju 20% do 40% šanse za trudnoću IVF-om.
PMOS i trudnoća: PMOS može povećati rizik od komplikacija u trudnoći, uključujući pobačaj, gestacijski dijabetes, preeklampsiju i prijevremeni porod. Dojenčad rođena od žena s PMOS-om također je imala niske Apgar rezultate, koji procjenjuju vitalne znakove pri rođenju, uključujući otkucaje srca, disanje i reflekse. To ne mora nužno značiti dugoročne posljedice za dijete, ali može značiti da je potrebna veća medicinska skrb pri rođenju.
Fibroidi maternice
Što su fibroidi i na koga utječu: U SAD-u čak 26 milijuna žena reproduktivne dobi ima fibroide maternice – dobroćudne, odnosno nekancerogene tumore koji se razvijaju u maternici ili oko nje. Njihova veličina može varirati od vrlo sitnih, poput sjemenke, do vrlo velikih, čak veličine lubenice.
Simptomi: Većina fibroida ne uzrokuje simptome i ne zahtijeva liječenje. Ovisno o njihovoj veličini i položaju, mogu uzrokovati obilna ili neredovita krvarenja, bolne menstruacije, bolove u donjem dijelu leđa i osjećaj nadutosti ili povećanja trbuha.
Zašto mogu utjecati na plodnost: Samo zato što imate fibroid ne znači da ćete imati problema sa začećem, kaže dr. Turocy. To ustvari ovisi o njegovoj lokaciji i veličini. Veći fibroidi mogu promijeniti oblik maternice ili utjecati na okolne reproduktivne organe, što u nekim slučajevima može otežati začeće.
Dijagnoza i liječenje: Fibroidi maternice najčešće se otkrivaju tijekom ginekološkog pregleda, a dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom ili magnetskom rezonancijom. Ako liječnik procijeni da bi veličina ili položaj fibroida mogli otežavati začeće, može preporučiti njegovo kirurško uklanjanje prije trudnoće. Općenito, to se izvodi robotski ili laparoskopski, dakle manji kirurški zahvat, kaže dr. Turocy.
Fibroidi i trudnoća: U mnogim slučajevima fibroidi neće imati značajan utjecaj na trudnoću. Prema istraživanju objavljenom u časopisu American Journal of Epidemiology, nema dokaza da fibroidi povećavaju rizik od spontanog pobačaja. Ipak, tijekom trudnoće mogu uzrokovati bol koja podsjeća na jake menstrualne grčeve, utjecati na položaj djeteta ili, u nekim slučajevima, otežati određivanje mjesta reza tijekom carskog reza.
Fibroidi tijekom trudnoće mogu uzrokovati bol koja se osjeća kao jaki menstrualni grčevi. Mogu promijeniti položaj djeteta. A ako vam je potreban carski rez, to bi moglo utjecati na to gdje možemo napraviti rez. Ali fibroidi općenito ne utječu na zdravlje djeteta, objašnjava dr. Turocy.
Stanja koja mogu utjecati na mušku plodnost
Kada govorimo o plodnosti kod muškaraca, promatramo postoji li problem sa spermijima, kaže dr. Huynh. Muška neplodnost najčešće se procjenjuje analizom sjemena kojom se ispituju broj i pokretljivost spermija.
Problemi s plodnošću mogu biti posljedica bolesti, ozljeda, životnih navika ili kroničnih zdravstvenih stanja, a mogu uključivati smanjenu proizvodnju spermija, začepljenja koja onemogućuju njihovo izlučivanje ili nepravilnu funkciju spermija.
Klinika Mayo preporučuje razgovor s liječnikom ako ne dođe do trudnoće nakon godinu dana pokušavanja, a i ranije ako imate poteškoća sa seksualnom funkcijom, bolove u području testisa, povijest problema s testisima ili prostatom ili ste ranije imali operaciju prepona, testisa, penisa ili skrotuma.
Celijakija
Što je celijakija i na koga utječe: Celijakija je kronična probavna bolest uzrokovana abnormalnom reakcijom imunološkog sustava na gluten – protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu. Prema organizaciji Beyond Celiac, pogađa otprilike 1 % stanovništva SAD-a.
Simptomi: Celijakija se najčešće povezuje s probavnim tegobama poput proljeva, zatvora, nadutosti i bolova u trbuhu. Mogu se javiti i umor, nedostatak željeza, oslabljene kosti te kožni osip.
Zašto može utjecati na plodnost: Istraživanja o povezanosti celijakije i muške neplodnosti zasad daju neujednačene rezultate. Ipak, u nekim istraživanjima uočene su promjene razine testosterona te strukture i pokretljivosti spermija. Znanstvenici još ne znaju točno zašto bi celijakija mogla utjecati na mušku plodnost, ali pretpostavljaju da bi kronična upala cijelog organizma mogla imati ulogu.
Neka istraživanja upućuju na to da strogo pridržavanje bezglutenske prehrane može pomoći u poboljšanju reproduktivnih problema povezanih s neliječenom celijakijom. Ipak, potrebno je još istraživanja kako bi se bolje razumjela povezanost celijakije i muške plodnosti.
Dijagnoza i liječenje: Celijakija se može dijagnosticirati krvnim testovima kojima se traže određena protutijela, a dijagnoza se može potvrditi endoskopijom. Tijekom ovog postupka liječnik tankom cjevčicom s kamerom pregledava gornji dio probavnog sustava i tanko crijevo te, prema potrebi, uzima uzorak tkiva kako bi se utvrdila eventualna oštećenja.
Jedini učinkoviti način liječenja celijakije trenutačno je doživotno izbjegavanje glutena. Istodobno, istraživači proučavaju nove mogućnosti liječenja koje bi mogle biti dostupne u budućnosti.
Erektilna disfunkcija
Što je erektilna disfunkcija i na koga utječe: Čak 30 milijuna muškaraca u SAD-u ima erektilnu disfunkciju (ED), odnosno trajne poteškoće s postizanjem ili održavanjem erekcije dovoljno dugo za spolni odnos, prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).
Broj muškaraca s ED-om mogao bi biti povezan i s preboljenim COVID-19. U istraživanju koje je usporedilo više od 230 000 muškaraca koji su preboljeli COVID-19 s više od 230 000 muškaraca koji nisu imali potvrđenu infekciju, preboljeni COVID-19 bio je povezan s pojavom nove erektilne disfunkcije. Kod muškaraca koji su ranije imali COVID-19 vjerojatnost pojave ED-a bila je oko 20 % veća. Važno je napomenuti da istraživanja nisu pokazala povezanost nijednog od četiri cjepiva protiv COVID-19 odobrena u SAD-u s problemima proizvodnje spermija ili erekcije.
Simptomi: Ako često ne možete postići erekciju kada to želite ili je ne možete održati dovoljno dugo za spolni odnos, moguće je da imate erektilnu disfunkciju.
Zašto može utjecati na plodnost: Erektilna disfunkcija sama po sebi ne uzrokuje neplodnost, ali može otežati začeće jer otežava ostvarivanje spolnog odnosa i dolazak spermija do jajne stanice.
Dijagnoza i liječenje: Iako vam možda nije ugodno razgovarati o tome, važno je problem spomenuti liječniku jer erektilna funkcija može biti pokazatelj općeg zdravstvenog stanja. Primjerice, istraživanje iz 2021. godine pokazalo je da bi erektilna funkcija mogla biti korisna u procjeni kardiovaskularnih komplikacija kod osoba koje su preboljele COVID-19.
Pri dijagnosticiranju ED-a liječnik će uzeti detaljnu zdravstvenu i obiteljsku anamnezu, razgovarati o lijekovima koje uzimate, a prema potrebi može napraviti i ultrazvuk kako bi provjerio protok krvi. Liječenje može uključivati promjene životnih navika, savjetovanje i lijekove.
Niska razina testosterona (nizak T)
Što je to i na koga utječe: Niska razina testosterona, poznata i kao hipogonadizam, stanje je u kojem tijelo ne proizvodi dovoljno testosterona – hormona koji ima važnu ulogu u seksualnom razvoju i funkciji. Gotovo 39 % muškaraca u dobi od 45 i više godina ima nisku razinu testosterona, koja se klinički definira kao vrijednost niža od 300 nanograma po decilitru. I mlađi muškarci mogu imati nizak testosteron. Prema Mayo Clinic, razina testosterona u prosjeku počinje se smanjivati za oko 1 % godišnje nakon 30. godine.
Simptomi: Najizraženiji simptom je značajno smanjen seksualni nagon. Mogu se pojaviti i umor, anemija, povećanje tjelesne težine i promjene raspoloženja. Međutim, ti simptomi nisu specifični samo za nizak testosteron i mogu biti povezani s drugim zdravstvenim stanjima. Zato je važno razgovarati s liječnikom kako bi se utvrdio pravi uzrok tegoba.
Zašto može utjecati na plodnost: Nizak testosteron sam po sebi ne znači nužno neplodnost, ali smanjena razina hormona može dovesti do smanjenog seksualnog nagona, što može otežati ostvarivanje trudnoće.
Važno je znati i da liječenje niskog testosterona može privremeno smanjiti ili zaustaviti proizvodnju spermija. U mnogim slučajevima proizvodnja spermija ponovno se uspostavlja nakon prestanka terapije, ali muškarci koji pokušavaju začeti trebali bi o tome razgovarati sa stručnjakom prije početka terapije testosteronom.
Dijagnoza i liječenje: Niska razina testosterona potvrđuje se krvnim testom kojim se mjeri koncentracija hormona u krvi. Liječenje može uključivati promjene životnih navika, poput uravnotežene prehrane, redovite tjelesne aktivnosti i kvalitetnog sna.
Nedostatak sna također je povezan s nižom razinom testosterona. Istraživanja pokazuju da pet ili manje sati sna tijekom noći može smanjiti razinu testosterona za 10 do 15 %, čak i kod mladih i zdravih muškaraca. Zato je dovoljno kvalitetnog sna – otprilike sedam ili više sati svake noći – važan dio brige o hormonalnom zdravlju.
U nekim slučajevima liječenje uključuje hormonsku terapiju u obliku injekcija, gelova, flastera ili implantata. Međutim, terapija testosteronom može utjecati na druge hormone uključene u proizvodnju spermija i dovesti do smanjenja broja spermija. Zbog toga se muškarcima koji trenutno pokušavaju začeti općenito ne preporučuje započinjanje terapije testosteronom bez prethodnog razgovora sa stručnjakom.
