Što je stoma? Vodič za život sa stomom (ileostoma, kolostoma i urostoma)

Stoma (od grčke riječi stoma – otvor ili usta) je kirurški napravljen otvor na trbušnoj stijenci koji omogućuje
spajanje unutarnjeg organa (crijeva ili urinarnog trakta) s površinom kože kako bi se omogućilo izlučivanje stolice ili urina kada to više nije moguće prirodnim putem.

Stoma nije bolest, već medicinsko rješenje koje omogućuje oporavak organizma ili zamjenjuje funkciju organa koji više ne može pravilno raditi. U mnogim slučajevima upravo stoma omogućuje nastavak života i značajno poboljšava zdravstveno stanje osobe.

Operacija izvođenja stome je kirurški zahvat na trbušnoj stijenci koji omogućuje spajanje unutarnjeg organa (crijeva ili urinarnog trakta) s površinom kože kako bi se omogućilo izlučivanje stolice ili urina kada to više nije moguće prirodnim putem. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji.

Tijekom operacije kirurg napravi otvor na trbušnoj stijenci, kroz koji pažljivo izvede dio organa, oblikuje stomu i pričvrsti je za kožu šavovima. Na stomu se zatim postavlja odgovarajuće stoma pomagalo (vrećica) za prikupljanje sadržaja.

Mjesto stome na trbušnoj stjenki poželjno je odrediti vodeći se nizom faktora, poput konstitucije tijela, ožiljaka na trbušnoj stjenki, izbočina, udubljenja pa sve do društvenih aktivnosti koje osoba prakticira, profesionalnog zanimanja pacijenta kao i dostupnosti stome za budućeg nositelja iste.

Bitno je, ukoliko se radi o planiranom, a ne hitnom medicinskom zahvatu, obaviti predoperativne konzultacije s kirurgom koji će izvoditi postupak.

Stoma je vidljiva na površini trbuha i ima nekoliko karakterističnih obilježja:

• ružičasto-crvene je boje (poput sluznice usne šupljine)
• blago je izdignuta iznad razine kože
• topla, vlažna i sklona krvarenju
• glatka na dodir
• nema živčane završetke (nije bolna)
• djeluje samostalno i bez kontrole volje
• okruglog je ili ovalnog oblika

U ranom postoperativnom razdoblju stoma je često otečena i mogu biti vidljivi šavovi. Tijekom vremena oteklina se smanjuje i stoma poprima svoj konačni izgled. Blago krvarenje tijekom čišćenja ili zamjene pomagala nije neuobičajeno zbog bogate prokrvljenosti. 

Stoma se formira kada probavni ili urinarni sustav ne može obavljati svoju funkciju. Razlozi mogu biti:

• karcinom debelog crijeva, rektuma ili mokraćnog mjehura
• upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis)
• mehaničke opstrukcije crijeva
• ozljede i traume
• urođene anomalije

U nekim slučajevima stoma je privremena i omogućuje oporavak organa, dok je u drugim trajna i u potpunosti preuzima funkciju izlučivanja.

Stome se razlikuju prema organu koji se izvodi na površinu trbušne stijenke te prema funkciji koju preuzimaju u izlučivanju otpadnih tvari iz organizma. Najčešće su tri vrste stoma i prema broju zastupljenosti one su: kolostoma, ileostoma i urostoma.

Kolostoma

Kolostoma se formira izvođenjem dijela debelog crijeva na površinu trbuha. 

Karakteristike:

• stolica je formiranija
• pražnjenje može biti rjeđe
• moguće je razviti određeni ritam (to mnogim osobama omogućuje lakšu prilagodbu svakodnevnom životu).

U njezi kolostome koriste se sustavi sa zatvorenim vrećicama jer bi bilo teško isprazniti formiranu stolicu kroz vrećice s ispustom. Kod ove vrste stome moguća je i irigacija.

Ileostoma 

Ileostoma nastaje kada se završni dio tankog crijeva (ileum) izvede na površinu trbušne stijenke.

Karakteristike:

• sadržaj je tekući do kašast
• pražnjenje je kontinuirano
• nema kontrole nad pražnjenjem
• koristi se pomagalo za prikupljanje stolice

Zbog gubitka funkcije debelog crijeva, važno je obratiti pažnju na unos tekućine i elektrolita. Preporučuje se uporaba vrećice s ispustom i redovito pražnjenje stolice.

Urostoma

Urostoma se izvodi kada mokraćni mjehur ne može obavljati svoju funkciju.

Karakteristike:

• urin se kontinuirano izlučuje
• nema kontrole nad mokrenjem
• koristi se pomagalo za prikupljanje urina

Preporučuje se konzumirati najmanje dvije litre tekućine dnevno. Važno je redovito pražnjenje vrećice, a tijekom noći može se staviti dodatna vrećica za sakupljanje u koju će teći urin kakoosoba ne bi morala ustajati preko noći prazniti vrećicu.

Stoma može biti privremena ili trajna.

Privremena stoma

• koristi se za zaštitu ili oporavak crijeva
• kasnije se može kirurški zatvoriti

Trajna stoma

• ostaje do kraja života
• preuzima funkciju organa

Bez obzira na vrstu, cilj stome je očuvanje zdravlja i kvalitete života.

Ako je stoma napravljena privremeno, ponovno ćete biti operirani za nekoliko tjedana ili mjeseci. Kirurg potapa stomu u trbušnu šupljinu (zatvara stomu), a izlučivanje dalje ide
uobičajenim putem. U početku se javljaju problemi sa zatvorom jer su crijeva dugo mirovala. Ovo je manji zahvat, ali vam je potrebno dosta vremena da se uspostavi normalan ritam crijeva.

U kratkom vremenu nakon operacije stoma će postati aktivna i sadržaj će se početi prazniti na vrećicu. Prva pražnjenja su najčešće vodenastog sadržaja kod stoma probavnog trakta i ponekad je moguće da prva pražnjenja prati intenzivniji miris i glasnije pražnjenje zraka iz stome. Kod stome ne postoji voljna kontrola pražnjenja. To znači:

• sadržaj izlazi spontano
• koristi se pomagalo za stomu
• potrebno je razviti rutinu njege

 Kako vrijeme bude odmicalo vi ćete sve više upoznavati svoje tijelo i svoj novi organ i samim time biti u mogućnosti donekle utjecati na teksturu i miris sadržaja.

Kod kolostome je moguće djelomično predvidjeti pražnjenje, dok je kod ileostome i urostome ono nepredvidivo.

Pravilna njega stome ključna je za sprječavanje komplikacija. Osnovna pravila:

• redovito mijenjati pomagalo
• održavati kožu čistom i suhom
• pravilno postaviti pomagalo

Koža oko stome mora ostati zdrava jer je stalno izložena vlazi i sadržaju.

Važno je reagirati ako se pojave:

• crvenilo
• bol
• curenje
• neugodan miris

Najbolje vrijeme za zamjenu pomagala je ujutro prije doručka. Prije zamjene najprije pripremite sav pribor. Podložak nježno pritisnite na kožu kako biste je zagrijali do tjelesne temperature, zahvaljujući čemu će bolje prionuti uz kožu. Pomagala mijenjajte redovito, nemojte čekati da popuste i dovedu vas u neugodan položaj.

Prehrana ima značajan utjecaj na rad stome. Može utjecati na:

• količinu plinova
• miris sadržaja
• gustoću stolice

Preporučuje se:

• postupno uvoditi nove namirnice
• pratiti reakcije organizma
• održavati redovitu hidrataciju

S vremenom svaka osoba razvija vlastiti način prehrane koji joj najbolje odgovara.

Možda vas zanima: Savjeti kliničkog dijetetičara o prehrani za osobe s ileostomom za postoperativno razdoblje

Razdoblje nakon operacije uključuje fizičku i psihološku prilagodbu. U početku su česti:

• nesigurnost
• strah
• potreba za učenjem novih rutina

S vremenom:

• briga o stomi postaje rutina
• raste samopouzdanje
• kvaliteta života se poboljšava

Podrška medicinskog osoblja i okoline igra ključnu ulogu u ovom  procesu.

Iako većina osoba nema ozbiljne probleme, mogu se pojaviti:

• iritacija kože
• infekcije
• suženje stome
• prolaps
• kila (hernija)

Rano prepoznavanje i pravilna njega značajno smanjuju rizik od komplikacija.

Kako živjeti sa stomom?

Život sa stomom zahtijeva prilagodbu, ali ne znači ograničenje života. Većina osoba se s vremenom vraća:

• svakodnevnim aktivnostima
• poslu
• društvenom životu
• putovanjima

Uz edukaciju i praksu moguće je voditi potpuno kvalitetan život.

Možda vas zanima: Fitness, treninzi, vježbanje i stoma

Nije neuobičajeno i da osjetite „fantomski“ nagon, odnosno potrebu za odlaskom u toalet kao što ste to činili prije zahvata, te ako vam nije otklonjen rektum/anus, da primijetite bistri i sluzavi iscjedak iz analnog otvora.

Nakon operacije dobiti ćete smjernice oko brige o stomi i načina prehrane što će vam uvelike olakšati brigu o istoj, te ćete biti savjetovani o vrsti pomagala koje će najbolje odgovarati vašim potrebama.

Ako se pitaš što je stoma i kako živjeti sa stomom, najvažnije je znati da stoma nije kraj – nego novi početak. Ona omogućuje tijelu da funkcionira kada to više nije moguće prirodnim putem i pruža priliku za nastavak kvalitetnog života.

Pratite svakodnevnicu sa stomom uz @miss_stoma na TikToku i Instagramu

Izvori: NHS, MayoClinic, Priručnik za pacijente s derivacijskom stomom, Onkološki institut Ljubljana.

Stoma – sve što trebam znati

Što je ileostoma?

Što je kolostoma

Što je urostoma?