Godinama su osobe koje žive s upalnim bolestima crijeva (IBD) imale strogo pravilo: “Izbjegavajte nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).”U ovu skupinu spadaju često korišteni lijekovi protiv bolova poput ibuprofena i naproksena, koji su se dugo povezivali s pogoršanjem bolesti i mogućim oštećenjem crijevne sluznice.
Međutim, novo veliko istraživanje predstavljeno na Kongresu o Crohnovoj bolesti i ulceroznom kolitisu 2026. godine otvara prostor za drugačiji pogled. Rezultati sugeriraju da je oprez i dalje nužan, ali da potpuna zabrana ovih lijekova možda nije opravdana za sve pacijente te da neke osobe zbog toga nepotrebno trpe bolove.
Što je istraživanje otkrilo?
Riječ je o velikoj retrospektivnoj studiji koja je obuhvatila medicinske podatke čak 271.236 osoba s IBD-om. Istraživači su analizirali podatke prikupljene tijekom 22 godine, od 2000. do 2022., kako bi procijenili dugoročni utjecaj NSAID-a na tijek bolesti.
Rezultati su pokazali da rizik nije jednak za sve oboljele.
Ulcerozni kolitis
Kod osoba s ulceroznim kolitisom primjena NSAID-a na recept nije bila povezana sa značajno većim brojem hospitalizacija. Drugim riječima, ovi lijekovi pokazali su se sigurnijima nego što se dosad smatralo.
Crohnova bolest
Kod osoba s Crohnovom bolešću rizik je ipak bio nešto veći. Zabilježen je 16 % veći rizik od pogoršanja bolesti koje je zahtijevalo bolničko liječenje.
“Siva zona”
Iako je u ukupnoj populaciji osoba s IBD-om zabilježeno blago povećanje rizika, istraživači su ga opisali kao brojčano malim. To znači da bi kod pojedinih pacijenata korist od učinkovitijeg ublažavanja boli mogla nadmašiti relativno mali rizik od pogoršanja bolesti.
Zašto je ovo važno za osobe koje žive s IBD-om?
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis ne zahvaćaju samo crijeva. Mnogi oboljeli svakodnevno se suočavaju s bolovima u zglobovima, artritisom i drugim izvancrijevnim manifestacijama bolesti.
Više mogućnosti za liječenje boli
Do sada je mnogim osobama s IBD-om jedina preporučena opcija bio paracetamol. Ovo istraživanje otvara mogućnost razgovora s gastroenterologom o pažljivo kontroliranoj i kratkotrajnoj primjeni određenih NSAID-a, primjerice COX-2 inhibitora, posebno kod bolova u zglobovima.
Individualiziran pristup liječenju
Rezultati potvrđuju da IBD nije ista bolest za svakoga. Budući da je rizik bio manji kod osoba s ulceroznim kolitisom nego kod onih s Crohnovom bolešću, odluke o liječenju trebale bi se temeljiti na vrsti bolesti, njezinoj aktivnosti i individualnim čimbenicima svakog pacijenta.
Bolja kvaliteta života
Ako se NSAID-i u odabranih pacijenata mogu primjenjivati sigurno i pod liječničkim nadzorom, liječnici će imati više mogućnosti za liječenje bolova u zglobovima i drugih “nevidljivih” simptoma IBD-a. To može pridonijeti boljoj pokretljivosti, većoj aktivnosti i kvalitetnijem svakodnevnom životu.
Važno
Ovi rezultati ne znače da osobe s IBD-om mogu samostalno početi uzimati ibuprofen ili druge NSAID-e. Odluku o njihovoj primjeni uvijek treba donijeti u dogovoru s gastroenterologom ili drugim liječnikom koji vodi liječenje. U određenim slučajevima, osobito kada je bolest u stabilnoj remisiji i kada postoje jasne indikacije, korist može biti veća od mogućeg rizika, ali takvu procjenu treba napraviti individualno.
