Abdominalna kirurgija kod Crohnove bolesti: vrste operacija i oporavak

Kirurgija kod Crohnove bolesti liječi komplikacije ovog stanja, poput rupa, začepljenja ili suženih područja u crijevima. Kirurški zahvati kod Crohnove bolesti uključuju strikturoplastiku, kolostomiju, resekciju crijeva i druge zahvate. Kirurgija ne može izliječiti Crohnovu bolest, ali može pomoći u upravljanju simptomima.

Ako imate Crohnovu bolest, mnoge simptome vjerojatno možete kontrolirati lijekovima i promjenama u prehrani. No, do 80 % osoba s ovim stanjem u nekom će trenutku trebati operaciju. Vrsta operacije koja vam je potrebna ovisi o simptomima koje imate.

Vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti operaciju kod Crohnove bolesti ako razvijete komplikacije ili ako nekirurški tretmani postanu manje učinkoviti.

Kirurgija kod Crohnove bolesti liječi simptome kao što su:

• Crijevne strikture (suženje crijeva). To je najčešći razlog zbog kojeg vam može biti potrebna operacija.
• Fistule (abnormalne veze između dvaju dijelova tijela) i abdominalni apscesi (nakupine gnoja u trbuhu).
• Povratak bolesti (simptomi koji se vraćaju nakon prethodnog liječenja).

Rjeđi razlozi za operaciju kod Crohnove bolesti uključuju:

• Krvarenje iz probavnog sustava.
• Perforacije (rupe) u crijevima.
• Peritonitis (upala tkiva koje oblaže trbušnu šupljinu).
• Kancerozne ili prekancerozne lezije. (Crohnova bolest čimbenik je rizika za razvoj raka debelog crijeva.)
• Toksični megakolon (kada upala narušava strukturu debelog crijeva).

Crohnova bolest može biti frustrirajuća. Pogoršanja dolaze i prolaze, ponekad bez ikakvog jasnog razloga — a ta neizvjesnost ponekad može djelovati preplavljujuće. Iako operacija ne može izliječiti Crohnovu bolest, može ublažiti neugodne simptome i omogućiti vam da ponovno radite više stvari koje volite.

Najčešće operacije kod Crohnove bolesti uključuju:

• Drenažu apscesa. Zdravstveni djelatnici ovim postupkom dreniraju infekciju iz trbušne šupljine.
• Resekciju crijeva. Ovim kirurškim zahvatom uklanja se dio tankog ili debelog crijeva. Vaš liječnik može preporučiti resekciju crijeva ako imate mnogo ožiljnog tkiva u crijevima ili ako pronađu kancerozne ili prekancerozne stanice.
• Uklanjanje/popravak fistule. Fistula je abnormalni kanal koji se stvara između dvaju dijelova tijela i uzrokuje probleme. Uklanjanje fistule popravlja taj kanal.
• Stomu. Ova operacija stvara otvor (stomu) na trbuhu. Ona stvara novi put koji omogućuje da stolica napusti tijelo kroz stomu umjesto kroz anus (čmar). Uobičajene operacije stvaranja stome uključuju kolostomiju i ileostomiju.
• Proktokolektomiju. Ovom operacijom kod Crohnove bolesti uklanja se dio ili cijelo debelo crijevo i rektum.
• Strikturoplastiku. Ovim postupkom otvaraju se sužena (strikturirana) područja uzrokovana ožiljnim tkivom, a operacijom se suženje proširuje kako bi stolica mogla lakše prolaziti.

Ovisi o tome koji se postupak izvodi, težini bolesti i dijelovima probavnog sustava koji su zahvaćeni. Vaš zdravstveni djelatnik može vam reći što možete očekivati u vašoj situaciji.

U mnogim slučajevima zdravstveni djelatnici mogu izvesti operaciju Crohnove bolesti laparoskopski ili robotski. To znači da ćete obično imati manje rezova, manje šavova i manje nelagode nakon operacije.

Osim toga, operacija Crohnove bolesti može rezultirati:

• manjom gastrointestinalnom boli.
• manjim brojem simptoma. (Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti uključuju umor, proljev i povraćanje.)
• smanjenom potrebom za lijekovima.
• poboljšanim apetitom.
• poboljšanom razinom energije.
• mogućnošću ponovnog izlaska iz kuće.
• boljom kvalitetom života.

Operacija zbog Crohnove bolesti ne jamči da nećete razviti nove simptome. Oko 20 % osoba koje su imale operaciju zbog Crohnove bolesti trebat će još jedan zahvat unutar pet godina od prve operacije.

Svaki postupak nosi rizike, uključujući i operacije zbog Crohnove bolesti.

Moguće komplikacije uključuju:

• Propuštanje anastomoze. (To se može dogoditi kada se dva dijela crijeva ne spoje pravilno.)
• Bakterijske infekcije.
  Opstrukciju crijeva.
• Prekomjerno krvarenje.
• Probleme sa stomom (poput nepravilnog prianjanja vrećice za stomu).
• Ožiljke, koji mogu suziti stijenke crijeva.
• Nedostatak vitamina B12. (To se može dogoditi ako je kirurg morao ukloniti dio crijeva koji apsorbira vitamin B12.)

Ako se nakon operacije zbog Crohnove bolesti pojave komplikacije, vaš zdravstveni djelatnik pomoći će vam osmisliti plan. To može uključivati lijekove, nekirurške tretmane ili operaciju.

Potpuni oporavak nakon operacije zbog Crohnove bolesti može trajati od 4 do 12 tjedana. Većina osoba osjeća se spremno vratiti na posao nakon šest tjedana.

Vrijeme oporavka ovisit će o nekoliko čimbenika, kao što su:

• vrsta operacije koju imate.
• koliko ste operacija prethodno imali.
• koliko je crijeva potrebno ukloniti, ako je uopće potrebno.
• sposobnost vašeg tijela da zacijeli.
• vaša dob.
• postojeća zdravstvena stanja.

Vaš zdravstveni djelatnik je tu da vam pomogne. Ako imate konkretna pitanja o liječenju ili oporavku, obratite mu se.

Većina osoba koje imaju operaciju zbog Crohnove bolesti ostaje u bolnici oko tjedan dana. (Neki odlaze ranije, neki ostaju dulje.)

Nakon operacije vaš zdravstveni tim će:

• pratiti vaš oporavak.
• davati vam intravenske tekućine (kroz venu na ruci) ako odmah ne možete jesti ili piti.
• započeti s prehranom bistrim tekućinama kada bude prikladno.
• prijeći na mekanu hranu kada budete spremni.

Ako dobijete stomu, zdravstveni djelatnik će vam pokazati kako koristiti i čistiti novu vrećicu za stomu. Pobrinut će se da se osjećate sigurno u tom procesu prije nego što vas otpuste iz bolnice.

Operacija ne može izliječiti Crohnovu bolest. Uvijek postoji mogućnost da se simptomi vrate, čak i nakon operacije.

No liječenje može kontrolirati ili smanjiti simptome. U mnogim slučajevima može značajno poboljšati kvalitetu života.

Vaš zdravstveni djelatnik blisko će surađivati s vama na svakom koraku. Kad god dođe do pogoršanja bolesti, razgovarat će s vama o mogućnostima liječenja i napraviti plan koji odgovara vašoj situaciji.

Ako imate Crohnovu bolest, možda se pitate zašto biste uopće trebali imati operaciju. Rizik izostanka operacije ovisi o vašoj konkretnoj situaciji. No, neliječenje Crohnove bolesti može rezultirati:

• bolovima u trbuhu.
• gubitkom apetita i neobjašnjivim gubitkom tjelesne težine.
• anemijom.
• lošom kvalitetom života.
• pogoršanjem simptoma.
• prekanceroznim ili kanceroznim promjenama na crijevima.
• povećanim rizikom od nuspojava lijekova.
• hitnom operacijom.

Neke osobe uopće neće trebati operaciju zbog Crohnove bolesti. Zapravo, danas je operacija potrebna manjem broju osoba nego prije dva desetljeća. To je vjerojatno posljedica novih i poboljšanih lijekova i pretraga koje mogu pomoći u ranijem postavljanju dijagnoze.

Trenutačno će oko 1 od 5 osoba trebati operaciju unutar prvih pet godina od postavljanja dijagnoze. Vaš liječnik jedina je osoba koja vam može reći što je odgovarajuće u vašem slučaju.

Nakon operacije zbog Crohnove bolesti trebali biste se javiti svom liječniku ako:

• niste imali stolicu nekoliko dana nakon izlaska iz bolnice.
• imate mučninu i povraćanje.
• bol se pogoršava.
• primijetite krvavu ili crnu, katranastu stolicu.
• razvijete simptome krvnog ugruška (poput boli ili otekline u nogama).

Ako imate stomu, obavijestite svog zdravstvenog djelatnika ako je prošlo više od 24 sata otkako je stolica izašla kroz stomu. To bi moglo značiti da imate začepljenje.

Možda ste nedavno dobili dijagnozu Crohnove bolesti. Ili se možda s njom nosite već godinama. U svakom slučaju, možda vas pomisao na operaciju plaši — osobito ako ste već prošli kroz to. Razgovor s drugima koji prolaze kroz isto iskustvo može pomoći. Razmislite o tome da pronađete lokalnu ili online grupu podrške i podijelite iskustva s milijunima ljudi koji svakodnevno žive s Crohnovom bolešću.

Kirurgija kod Crohnove bolesti ne može izliječiti vaše stanje. No u mnogim slučajevima može ublažiti simptome poput boli, mučnine i umora te poboljšati kvalitetu života. Vaš zdravstveni djelatnik je tu da vam pomogne odlučiti što je najbolje za vašu situaciju.