Stručnjaci već dugo znaju da su djeca s upalnom bolesti crijeva (IBD) u riziku od poremećaja rasta i nedostatka hranjivih tvari. Međutim, podaci o djeci s ulceroznim kolitisom (UC) posebno su ograničeni. Nedavni pregled objavljen u časopisu Nutrients baca novo svjetlo na to kako UC utječe na rast, nutritivni status i sastav tijela kod mladih osoba.
Često više pažnje posvećujemo komplikacijama povezanima s rastom kod djece s Crohnovom bolešću, stoga mi je drago što ovaj pregled donosi podatke specifične za ulcerozni kolitis, kaže Joseph Runde, D.O., pedijatrijski gastroenterolog u Dječjoj bolnici Ann & Robert H. Lurie u Chicagu, koji nije bio uključen u studiju, ali je pregledao njezine rezultate.
Visoke stope zastoja u rastu i pothranjenosti
Istraživači su prikupili 15 studija koje su proučavale rast, nutritivni status i sastav tijela kod djece i adolescenata s ulceroznim kolitisom u dobi od 5 do 22 godine. Sveukupno, studije su uključivale podatke za 1575 pedijatrijskih pacijenata.
Pregledom studija, istraživači su otkrili sljedeće:
- Između 7% i 36% djece s ulceroznim kolitisom imalo je zastoj u rastu. To znači da je rast djeteta sporiji od očekivanog u usporedbi s vršnjacima iste dobi. Studije su se razlikovale u definiciji zastoja u rastu, no većina ga je mjerila ispod granične vrijednosti u skladu sa standardima rasta Svjetske zdravstvene organizacije. Deficiti težine bili su češći od deficita visine. Anegdotski, sumnjam da je stvarna prevalencija bliže višoj granici, kaže dr. Runde, oslanjajući se na vlastito kliničko iskustvo.
- Do 25% djece s ulceroznim kolitisom imalo je pothranjenost, što znači da nisu unosili dovoljno hrane ili hranjivih tvari.
Osim što bolest otežava apsorpciju hranjivih tvari iz hrane, simptomi ulceroznog kolitisa – poput bolova u trbuhu i proljeva – mogu smanjiti djetetov apetit ili ga natjerati da jede ograničenu prehranu „sigurne“ hrane, objašnjava glavni autor recenzije Chen Sarbagili Shabat, registrirani dijetetičar i postdoktorand na Sveučilišnom medicinskom centru u Amsterdamu. No, to nije jedini faktor.
Upala uzrokovana samim ulceroznim kolitisom također može ometati rast djece. Kontinuirana upala dodatno pogoršava nutritivni status, a loš nutritivni status može pogoršati upalu. Zajedno, to stvara začarani krug, ističe dr. Shabat. Steroidi, koji se često koriste za kontrolu pogoršanja bolesti, također mogu imati utjecaj. Ponovljena izloženost prednizonu ima poznat i trajan učinak na rast, dodaje dr. Runde.
Ovo može imati ozbiljan domino učinak. Kašnjenje u rastu može spriječiti djecu da dosegnu svoj puni genetski potencijal za visinu. Kontinuirana upala uzrokovana ulceroznim kolitisom može utjecati na hormonsku signalizaciju, što može odgoditi početak puberteta i dovesti do slabijeg rasta, istraživanja pokazuju.
Podržavanje rasta vašeg djeteta
Kao roditelj, sve ovo može biti ozbiljno zabrinjavajuće. Utješna je vijest da postoje stvari koje vi i tim za skrb vašeg djeteta možete učiniti kako biste pomogli da rast vašeg djeteta ostane na pravom putu.
To počinje s osiguravanjem da vaše dijete prima odgovarajuću terapiju. Čimbenici koji dovode do slabog rasta kod djece s ulceroznim kolitisom – kontinuirani simptomi, upala i potreba za ponovljenom upotrebom steroida. To su znakovi da djetetov ulcerozni kolitis nije dobro kontroliran. Dovođenje upale pod kontrolu što je brže moguće i njeno smirivanje najbolje je što možemo učiniti kako bismo pomogli djetetu da pravilno raste, kaže dr. Runde. Zapravo, normalan rast je mjerilo za uspješno liječenje ulceroznog kolitisa kod djece, prema smjernicama za liječenje koje je razvila Međunarodna organizacija za proučavanje IBD-a (IOIBD).
Važno je i dobro razumijevanje prehrambenih potreba vašeg djeteta. Upravljanje prehranom kod pothranjenih pacijenata ključno je za prekid ciklusa upala-pothranjenost, kaže dr. Shabat. Sastanak s registriranim dijetetičarem specijaliziranim za dječju IBD može vam pomoći da shvatite koliko kalorija vaše dijete treba unositi, zajedno s referentnim vrijednostima za ključne vitamine i minerale. (Neke od važnih stvari koje djeci s ulceroznim kolitisom često nedostaju uključuju željezo, cink, vitamin B12, folat i vitamin D, prema nedavnom pregledu objavljenom u časopisu Nutrients.) Najvažnije je da vam mogu pomoći u prepoznavanju hrane i obroka koji su izvedivi za vašu obitelj i koje je vaše dijete spremno jesti.
Što se tiče praćenja rasta vašeg djeteta, u većini slučajeva to možete prepustiti timu za njegu vašeg djeteta. Oni će pri svakom posjetu mjeriti visinu i težinu vašeg djeteta i provjeravati brojke u odnosu na grafikone rasta kako bi vidjeli prati li vaše dijete očekivanu putanju. Možete razgovarati s gastroenterologom vašeg djeteta je li vaše dijete dobar kandidat za skeniranje gustoće kostiju i ako jest, koliko često bi se ta skeniranja trebala događati, kaže dr. Runde.
Iako ne morate vaditi metar kod kuće, postoje i druge stvari na koje ćete htjeti obratiti pozornost. Pratite broj obroka koje vaše dijete jede dnevno, koliki postotak porcije s tanjura pojede tijekom obroka i da li je prehrana vašeg djeteta uravnotežena, preporučuje dr. Runde. Ako se čini da vaše dijete stalno ne jede dovoljno ili ne jede dovoljno raznoliku hranu, obavijestite njegovog gastroenterologa.
Naravno, trebali biste spomenuti i svaku novu ili pojačavajuću bol u trbuhu, proljev, krvarenje ili hitnost koju vaše dijete ima, jer to mogu biti znakovi da se njihov ulcerozni kolitis pogoršava ili da se bolest približava pogoršanju. Nemojte se oslanjati samo na simptome vašeg djeteta za praćenje problema povezanih s rastom. Iako simptomi ulceroznog kolitisa često mogu biti intenzivni, mnogi mladi ljudi mogu se boriti protiv svojih simptoma ili ih normalizirati kako bi održali svoje aktivnosti svakodnevnog života, kaže dr. Runde.
