Osobe s upalnom bolesti crijeva (IBD) često imaju veće šanse za razvoj raka debelog crijeva. To je zato što IBD uzrokuje dugotrajnu upalu sluznice debelog crijeva. Tijekom mnogih godina taj stalni ciklus ‘ozljeđivanja i popravka’ može dovesti do abnormalnih promjena stanica, a kod nekih osoba i do raka debelog crijeva, objašnjava dr. Alan Moss iz Bostona, glavni znanstveni direktor u Crohn’s & Colitis Foundation.
Ali što se može učiniti kako bi se ublažio taj rizik, osim zdravih životnih navika? Neka istraživanja sugeriraju da bi aspirin mogao imati zaštitni učinak protiv raka debelog crijeva, ali rezultati među osobama s IBD-om nisu bili konačni. Sada, velika nova studija u časopisu Inflammatory Bowel Diseases izvještava da niska dnevna doza aspirina može značajno smanjiti rizik od raka kod ove populacije.
Značajna dobrobit niskih doza aspirina kod osoba s IBD
Ova studija koristila je nacionalne podatke o zdravstvu iz Tajvana kako bi usporedila stope kolorektalnog karcinoma među 2743 redovita korisnika aspirina s IBD-om u usporedbi s 2743 pacijenta s IBD-om koji nisu redovito uzimali aspirin. U Tajvanu se aspirin gotovo uvijek propisuje na recept (za razliku od nekih država gdje se može kupiti bez recepta, kao u SAD-u), što istraživačima olakšava prepoznavanje tko je uzimao lijek, a tko nije.
Istraživači su pratili sudionike studije i njihove zdravstvene podatke od 2008. godine do prosinca 2022. godine ili dok ispitaniku nije dijagnosticiran kolorektalni karcinom ili dok je ispitanik preminuo (što god se dogodilo prije). Na kraju razdoblja praćenja usporedili su koja je skupina imala veće stope kolorektalnog karcinoma.
Podaci su pokazali da su pacijenti s IBD-om koji su redovito uzimali aspirin u prosjeku imali 58% manji rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Najveće smanjenje rizika bilo je kod osoba koje su uzimale 80 mg aspirina dnevno, količinu koja se obično primjenjuje kod niskodoznih terapija. Veće doze nisu pokazale nikakvu dodatnu korist. Ovi nalazi vrijedili su čak i za osobe koje su imale IBD dulje od 8 godina, što je otprilike vrijeme kada se zbog IBD počinje povećavati rizik od kolorektalnog karcinoma.
Zašto bi aspirin mogao biti koristan
Aspirin ima i protuupalna i antineoplastična (ubija stanice raka) svojstva, prema pregledu objavljenom u International Journal of Nanomedicine. Blokiranjem enzima koji omogućuje stanicama abnormalan rast, aspirin sprječava prekomjerni rast stanica u debelom crijevu i smanjuje vjerojatnost da se oštećene stanice s vremenom razviju u rak, objašnjava dr. Moss, koja nije bila uključena u studiju, ali je pregledala njezine rezultate.
Studije izvan populacije s IBD-om, uključujući veliku nedavnu kohortnu studiju objavljenu u JAMA Oncology, također su povezale redovito uzimanje niskih doza aspirina s manjom vjerojatnošću kolorektalnog karcinoma među osobama s većim rizikom. To podupire ideju da stalna, niska razina protuupalnog liječenja tijekom mnogo godina može imati zaštitni učinak, dodaje dr. Moss.
Trebate li početi uzimati aspirin?
Iako su dokazi ohrabrujući, potrebno je više podataka prije nego što se osobama s IBD-om savjetuje uzimanje aspirina kao preventivne mjere protiv raka debelog crijeva. Ovi podaci potječu iz nove studije i preporuke još nisu uvrštene u smjernice za gastrointestinalnu praksu. Ne bih preporučila aspirin svojim pacijentima, kaže Kelsey Able, gastroenterolog u Consultants in Gastroenterology and Preceptor na Sveučilištu Kansas City u Missouriju. (Dr. Able nije bila uključena u studiju.)
To je još uvijek opservacijsko istraživanje, kaže dr. Moss, što znači da iako je studija pokazala da osobe koje uzimaju aspirin također imaju manji rizik od raka debelog crijeva, nije utvrđen uzrok i posljedica. Potrebna su randomizirana kontrolirana ispitivanja kako bi se potvrdili korisni učinci aspirina i stručnjacima pružilo bolje razumijevanje potencijalnih rizika ili nuspojava svakodnevne upotrebe aspirina za osobe s IBD-om.
Zapravo, gastroenterolozi su općenito oprezni u preporuci rutinskog uzimanja aspirina osobama s IBD-om. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja i potencijalno izazvati pogoršanje bolesti, prema Američkom koledžu za gastroenterologiju.
To ne znači da nemate načina za smanjenje rizika od raka debelog crijeva. Suradnja s gastroenterologom kako biste svoju IBD održali što je moguće bolje kontroliranom, redovito obavljanje pregleda i pridržavanje zdravih životnih navika poput nepušenja, ograničavanja alkohola i održavanja zdrave težine faktori su koji mogu biti na vašoj strani.
