Nepredvidiva, kronična priroda upalnih bolesti crijeva (IBD) – čiji su glavni tipovi Crohnova bolest i ulcerozni kolitis (UC) – znači da je nemoguće znati kada će se vaši simptomi pogoršati. Ako prolazite kroz perimenopauzu ili dolazite u dob u kojoj je to moguće, možda se pitate kako menopauza može utjecati na vaš IBD.
Neke studije sugeriraju da značajne hormonalne promjene tijekom ove životne faze mogu pogoršati simptome IBD-a kod nekih žena. Potrebno je mnogo više istraživanja kako bi se pravilno razumio odnos između IBD-a i menopauze, ali ovo su neke od informacija koje su dostupne.
Kako menopauza utječe na IBD?
Prvo, kratki pregled menopauze, koja označava kraj reproduktivnih godina. Službena definicija menopauze je izostanak menstruacije ili krvarenja tijekom 12 uzastopnih mjeseci, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO). U Sjedinjenim Državama prosječna dob menopauze je 52 godine, ali prijelaz može započeti bilo kad od 45. do 55. godine i može trajati nekoliko godina.
Tijekom prijelaza u menopauzu, jajnici proizvode manje hormona poput estrogena i progesterona, što može dovesti do širokog raspona simptoma poput valunga, noćnog znojenja, bolova u zglobovima i mišićima, suhoće vagine i bolnog spolnog odnosa, tjeskobe, promjena raspoloženja i razdražljivosti te debljanja.
Te hormonalne promjene također mogu utjecati na aktivnost IBD-a i težinu simptoma, kaže gastroenterologinja Elena Ivanina, osnivačica Centra za integrativno zdravlje crijeva u New Yorku. Veza je vjerojatno posljedica signalizacije estrogenskih receptora jer u debelom crijevu zapravo postoje estrogenski receptori koji pomažu u održavanju normalne epitelne funkcije, objašnjava dr. Ivanina.
Unutar debelog crijeva, epitel (zaštitni sloj stanica) djeluje kao barijera koja odvaja crijevni lumen (prostor kroz koji prolaze hrana i probavni enzimi) od tijela. Njegove ključne uloge uključuju regulaciju apsorpcije vode i elektrolita, lučenje sluzi za podmazivanje i zaštitu te upravljanje imunološkim odgovorima na bakterije. S padom razine estrogena u menopauzi, ovaj zaštitni mehanizam može biti poremećen, što utječe na aktivnost bolesti, kaže dr. Ivanina.
Kako menopauza utječe na crijeva
Utjecaj menopauze na crijeva područje je novih istraživanja, s nekim zanimljivim istraživanjima koja su u tijeku, kaže Ginger Hultin, registrirana dijetetičarka s doktoratom iz kliničke prehrane, vlasnica Ginger Hultin Nutrition i autorica knjige Anti-Inflammatory Plant-based Eating 101 iz Seattlea.
Hultin napominje da su neke studije pokazale da se zatvor može pogoršati tijekom menopauzalne tranzicije. Osobe s IBD-om koje imaju zatvor trebale bi biti svjesne kako upravljati usporenom probavom kako se hormoni mijenjaju, kaže ona.
Također ističe nova istraživanja o povezanosti crijeva i mozga s mentalnim zdravljem tijekom perimenopauze i menopauze – neka ukazuju na to da upala tijekom promjena hormonskog obrasca može pogoršati depresiju kod nekih žena.
Simptomi IBD-a koji se mogu promijeniti tijekom menopauze
Neki simptomi IBD-a mogu se pogoršati tijekom menopauze, ali, kako ističe dr. Ivanina, putovanje svake žene je drugačije. Mnoge žene doživljavaju gastrointestinalne simptome tijekom menopauze, stoga treba procijeniti etiologiju simptoma kako bi se razumjelo jesu li posljedica IBD-a ili drugih uzroka poput promjena motiliteta ili mikrobioma, dodaje. Dr. Ivanina također napominje da gastrointestinalni simptomi zbog disfunkcije dna zdjelice mogu biti češći u ovoj dobi, stoga uvijek treba preporučiti daljnje testiranje kako bi se utvrdilo jesu li simptomi povezani s IBD-om ili nečim drugim.
Prema dr. Ivanini, uobičajeni simptomi IBD-a koji se mogu promijeniti kod nekih žena tijekom menopauze uključuju:
- Bol u trbuhu i grčeve
- Krvavu stolicu
- Proljev
- Ekstremni umor
- Gubitak apetita
- Rektalno krvarenje
- Gubitak težine
Rizik od pogoršanja i aktivnost bolesti u menopauzi
Prema Hultininom iskustvu, kao registrirane dijetetičarke, neke od njezinih klijentica ne primjećuju značajnu razliku kod IBD-a kako prelaze u perimenopauzu, dok druge mogu osjetiti pogoršanje ili čak poboljšanje simptoma. Prema istraživanju objavljenom u časopisu Gastroenterology and Hepatology, 65% žena s IBD-om nije prijavilo promjene u simptomima IBD-a u menopauzi, 19% je prijavilo pogoršanje simptoma, a 16% je prijavilo poboljšanje simptoma.
Radim sa svakom pacijenticom individualno kako bih personalizirala svoju skrb jer je svaka od njih drugačija, kaže Hultin. Zanimljivo je da postoje i studije koje pokazuju da žene s IBD-om mogu doživjeti menopauzu ranije od onih bez nje – iako je potrebno više istraživanja te tvrdnje.
Kontroliranje IBD-a tijekom menopauze
Što će početak menopauze i njezini potencijalni simptomi značiti za vaš IBD?
Medicinsko liječenje
Iako ne postoje specifične preporuke za promjenu liječenja IBD-a tijekom menopauze, dr. Ivanina naglašava važnost praćenja promjena simptoma ili razvoja novih simptoma. Vaš liječnik će redovito pregledavati vaše lijekove kako bi se uvjerio da su oni najbolja opcija za vas u ovoj fazi vašeg života. Također bi trebali pregledati sve dodatne lijekove koje razmatrate za simptome menopauze. Na primjer, neki uobičajeni lijekovi mogu izazvati pogoršanje IBD-a, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) poput ibuprofena, naproksena i aspirina, koji se često propisuju za liječenje bolova u zglobovima. Mogu vam preporučiti druge opcije za ublažavanje bolova u zglobovima koje su sigurnije za IBD.
Praćenje i posjeti liječniku
Redovnom kontrolama kod gastroenterologa i ginekologa/endokrinologa tijekom perimenopauze možete osigurati da se sve promjene simptoma ili pogoršanja IBD-a odmah dovedu pod kontrolu.
Jedna stvar na koju treba paziti? Osobe s IBD-om imaju povećan rizik od problema s gustoćom kostiju, a budući da se rizik povećava i nakon menopauze, zdravlje kostiju trebalo bi biti glavni prioritet za žene s IBD-om tijekom perimenopauze i menopauze, kaže Hultin.
Strategije životnog stila
Znamo da perimenopauza i menopauza mogu dovesti tijelo u “upalnije” stanje i znamo da je IBD upalno stanje, pa jedna stvar na koju pomažem svim svojim klijenticama – posebno onima s IBD-om – jest da budu što “protuupalnije”, kaže Hultin. Dodaje da to znači usredotočiti se na prehranu, ali postoje i istraživanja koja pokazuju da bi fokus na tjelesnu aktivnost, san i upravljanje stresom također trebali biti glavni prioriteti.
Postoje li sigurne mogućnosti hormonske terapije za žene s IBD-om?
Hormonska terapija (HT) možda nije prikladna za žene s osobnom anamnezom određenih vrsta raka, poput raka dojke ili raka jajnika, određenih srčanih bolesti, krvnih ugrušaka u anamnezi ili bolesti žučnog mjehura ili jetre. Ako ste zainteresirani za uzimanje HT-a i vaš liječnik kaže da je sigurna za vas, ona vam zapravo može pomoći kod simptoma IBD-a.
Čini se da hormonska terapija poboljšava aktivnost bolesti kod žena u postmenopauzi s IBD-om, a studije pokazuju značajan zaštitni učinak protiv pogoršanja simptoma, kaže dr. Ivanina. Jedna studija, objavljena u časopisu Journal of Clinical Medicine, pokazala je da je HT povezana s 5,6 puta većim izgledom od poboljšanja bolesti.
