Iako se najčešće povezuju s liječenjem depresije, antidepresivi se sve češće propisuju i osobama koje boluju od fibromialgije i sindroma kroničnog umora.
Mnogima to na prvu zvuči zbunjujuće, no znanstvena istraživanja pokazuju da ovi lijekovi mogu imati važnu ulogu u ublažavanju simptoma – osobito boli, poremećaja sna i iscrpljenosti.
U nastavku saznajte kako antidepresivi djeluju kod ovih stanja, koji se najčešće koriste, ali i na koje rizike i nuspojave trebate obratiti pozornost.
Zašto se antidepresivi koriste kod fibromialgije i sindroma kroničnog umora?
Antidepresivi su među terapijama koje je ljudima često najteže razumjeti kada se propisuju za fibromialgiju i sindrom kroničnog umora, osobito ako osoba nema dijagnosticiranu depresiju.
Međutim, sve je više dokaza da su antidepresivi učinkoviti u liječenju fibromialgije, a u manjoj mjeri i sindroma kroničnog umora. Dok neka istraživanja pokazuju korist, druga ne nalaze značajan učinak, što znači da terapija ne djeluje jednako kod svih.
Razlog njihove primjene leži u činjenici da antidepresivi utječu na neurotransmitere u mozgu – iste one kemijske glasnike koji su uključeni u fibromialgiju, sindrom kroničnog umora i depresiju.
Koje vrste antidepresiva se najčešće koriste?
Najbolji učinak na simptome fibromialgije pokazale su dvije skupine antidepresiva:
- SSRI – selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina
- SNRI – inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina.
Kako djeluju serotonin i noradrenalin?
Serotonin i noradrenalin su neurotransmiteri koji prenose signale između moždanih stanica, a imaju važnu ulogu u više tjelesnih funkcija.
Serotonin sudjeluje u:
- obradi boli
- regulaciji sna
- stvaranju melatonina, hormona važnog za uspavljivanje.
Noradrenalin je povezan s:
- odgovorom tijela na stres
- budnošću
- koncentracijom i pamćenjem.
Smatra se da poremećaji u ravnoteži ova dva neurotransmitera mogu igrati ulogu u razvoju fibromialgije i sindroma kroničnog umora. SSRI i SNRI lijekovi povećavaju njihovu dostupnost u mozgu tako što usporavaju njihovu ponovnu apsorpciju u živčane stanice.
Lijekovi koji se koriste kod fibromialgije
Od tri lijeka koje je Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje fibromialgije, čak dva spadaju u skupinu SNRI lijekova. Trenutačno ne postoji lijek s FDA odobrenjem za sindrom kroničnog umora.
SNRI lijekovi odobreni za fibromialgiju su:
- duloksetin
- milnacipran.
SNRI lijekovi koji se mogu propisati “off-label” (izvan odobrene indikacije koju je propisalo regulatorno tijelo) su:
- venlafaksin
- desvenlafaksin.
SSRI lijekovi koji se ponekad koriste “off-label” su:
- citalopram
- escitalopram
- fluvoksamin
- paroksetin
- fluoksetin
- sertralin.
Serotoninski sindrom – rijedak, ali ozbiljan rizik
Lijekovi koji povećavaju razinu serotonina mogu dovesti do potencijalno opasnog stanja koje se naziva serotoninski sindrom. Rizik se povećava ako istodobno uzimate više lijekova ili dodataka prehrani koji djeluju na serotonin.
Zato je iznimno važno da liječniku i ljekarniku uvijek kažete sve što uzimate – uključujući dodatke prehrani i biljne pripravke.
Rizik od suicidalnih misli
Svi antidepresivi, uključujući SSRI-je i SNRI-je, nose tzv. “black box” upozorenje o povećanom riziku od suicidalnih misli i ponašanja kod osoba mlađih od 25 godina.
Važno je da:
- vi budete svjesni ovog rizika
- vaši bližnji znaju prepoznati upozoravajuće znakove.
Ako primijetite suicidalne misli, potražite pomoć odmah i obratite se svojem liječniku!
Prekid terapije – zašto ne smijete naglo prestati?
Naglo prestajanje uzimanja SSRI ili SNRI lijekova može uzrokovati sindrom ustezanja. Zbog toga se terapija mora prekidati postupno i isključivo uz savjet liječnika.
Mogući simptomi uključuju:
- umor
- mučninu
- bolove u mišićima
- nesanicu
- tjeskobu i razdražljivost
- vrtoglavicu
- trnce i neobične osjete
- intenzivne snove
- osjećaj “električnih šokova”.
Budući da su mnogi od ovih simptoma slični simptomima fibromialgije i sindroma kroničnog umora, lako ih je zamijeniti s pogoršanjem bolesti. Ako imate bilo kakve sumnje, obavezno se javite liječniku!
Nuspojave i interakcije s drugim lijekovima
SSRI i SNRI lijekovi mogu izazvati niz nuspojava – od blagih do ozbiljnih. U rijetkim slučajevima mogu se javiti napadaji, halucinacije ili nekontrolirano ponašanje.
Također mogu negativno djelovati u kombinaciji s:
- protuupalnim lijekovima (NSAID)
- lijekovima za razrjeđivanje krvi
- drugim terapijama.
Nuspojave i interakcije razlikuju se od lijeka do lijeka, stoga uvijek pažljivo pročitajte upute i pitajte stručnjaka ako vam nešto nije jasno.
Kako smanjiti rizike?
Kako biste smanjili moguće rizike:
- točno slijedite upute liječnika i ljekarnika
- ne mijenjajte dozu na svoju ruku
- razmislite o tome da uvijek imate popis lijekova kod sebe
- zabilježite moguće nuspojave i pratite nove simptome.
Ako primijetite promjene koje vas zabrinjavaju, nemojte ih ignorirati – pravovremeni razgovor s liječnikom može napraviti veliku razliku.
