Ako imate jednu autoimunu bolest, imate veći rizik od razvoja druge. Primjer uključuje Hashimotov tireoiditis i ulcerozni kolitis (UC) – dva stanja koja su posebno sklona istodobnoj pojavi s drugim autoimunim bolestima. Ali kako su ova dva specifična stanja međusobno povezana i uzrokuje li jedno drugo? Nova studija iz Kine pokušala je pronaći odgovor.
DNK sugerira jednosmjernu vezu
U nedavnoj studiji, objavljenoj u časopisu BMC Gastroenterology, istraživači su analizirali podatke iz studija asocijacije na razini cijelog genoma, vrste studije koja uključuje ispitivanje DNK velikog broja ljudi kako bi se identificirale genske varijante uključene u određene bolesti. Pokušavali su otkriti postoji li uzročna veza između Hashimotove bolesti, stanja u kojem imunološki sustav pogrešno napada štitnjaču, koja proizvodi hormone koji pomažu u upravljanju metabolizmom, i ulceroznog kolitisa, vrste upalne bolesti crijeva (IBD) u kojoj neispravan imunološki sustav pokreće upalu, što dovodi do čireva na unutarnjoj sluznici debelog crijeva i simptoma poput proljeva, mučnine i grčeva, kao i umora, gubitka težine i vrućice.
Autori studije zaključili su da postoji jednosmjerna veza između dvije bolesti. Podaci upućuju na to da postoji statistički značajan povećan rizik za ulcerozni kolitis (UC) kod pacijenata s Hashimotovim tireoiditisom, kaže dr. Mitali Agarwal, gastroenterologinja u Centru za upalne bolesti crijeva Orlando Health Digestive Health Institute na Floridi, koja nije bila uključena u studiju. Statistički podaci također upućuju na to da obrnuto nije istina. U prijevod: Hashimotova bolest faktor je rizika za razvoj UC-a, ali ne i obrnuto. Povećanje rizika za razvoj UC-a s Hashimotovom bolešću bilo je oko devet do deset puta.
Koliko često jedna osoba ima obje bolesti? To nije jasno. Autori studije pišu da se UC i Hashimotova bolest često javljaju zajedno. Međutim, autori izvješća o studiji slučaja iz 2024. godine, objavljenoj u časopisu Journal of Translational Autoimmunity, nazivaju njihovu istodobnu pojavu „relativno rijetkom“. Naši stručnjaci kažu da to rijetko ili uopće ne vide u svojim praksama.
Most između autoimunih stanja
Stručnjaci ne znaju sa sigurnošću zašto vas jedno autoimuno stanje može predisponirati za drugo. Razlog zašto se to događa nije u potpunosti shvaćen jer je međusobni odnos između autoimunih bolesti složen i uključuje više čimbenika: imunološki sustav, genetiku, okoliš, mikrobiom itd., kaže dr. Agarwal.
No, u slučaju ove studije, istraživači kažu da bi veza između ulceroznog kolitisa i Hashimotove bolesti mogla biti posljedica onoga što nazivaju neravnotežom T-stanica. T-stanice su stanice koje pomažu tijelu u borbi protiv percipirane prijetnje, kaže dr. Jakob Saidman, gastroenterolog u bolnici Northwell Lenox Hill u New Yorku.
Dr. Saidman objašnjava da kada vaš imunološki sustav normalno funkcionira, prijetnja koju T-stanice percipiraju je infekcija. Međutim, kod autoimunih bolesti poput ulceroznog kolitisa ili Hashimotove bolesti, percipirana prijetnja je debelo crijevo ili štitnjača, kaže. Kada je ovaj sustav poremećen ili preopterećen uočenom prijetnjom, kemikalije koje aktiviraju ili deaktiviraju ove T-stanice nisu regulirane, što dovodi do toga da T-stanice napadaju vlastito tijelo.
Autori studije sugeriraju da neravnoteža T-stanica koja se javlja kod Hashimotove bolesti naknadno dovodi do ulceroznog kolitisa izazivanjem upale i utjecajem na imunološki sustav.
Dr. Agarwal kaže da takve neravnoteže ili disregulacija T-stanica mogu biti uzrokovane interakcijom određenih gena i čimbenika okoliša, koji uključuju infekcije, stres i izloženost zračenju. Disregulacija u T-stanicama aktivira proupalne stanice, što je povezano s nekoliko autoimunih stanja: upalnom bolešću crijeva, multiplom sklerozom i dijabetesom tipa 1 itd., kaže ona.
Implikacije za budućnost
Autori studije usredotočili su se na proinflamatornu stanicu nazvanu interleukin-21 (IL-21) kao potencijalnu vezu između dva stanja. Prema dr. Agarwalu, IL-21 može biti uključen u razvoj ulceroznog kolitisa (UC). Kako autori napominju, IL-21 igra ulogu u crijevnoj upali stimulirajući aktivnost imunološkog sustava. Također napominju da je njegova aktivnost povezana s drugim proinflamatornim markerom nazvanim Th17, koji može doprinijeti razvoju Hashimotove bolesti. IL-21 može biti ključ za pronalaženje lijeka, pišu autori.
Autori, sa sjedištem u Shaanxiju u Kini, također predlažu da bi rana dijagnoza i liječenje Hashimotove bolesti mogli pomoći u liječenju osoba koje također imaju ulcerozni kolitis.
Dr. Saidman kaže da je prerano reći hoće li ovo istraživanje koristiti pacijentima. Autori ove studije pokazali su da postoji značajna veza koja uključuje upalnu kaskadu T-stanica koja se preklapa i s hipotireozom i s ulceroznim kolitisom, objašnjava. Iako ova veza postoji, vjerujem da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se pokazalo da će probir na bolesti štitnjače i, ako je potrebno, liječenje bolesti štitnjače utjecati na progresiju ulceroznog kolitisa.
Drugi razlog zašto dr. Saidman želi vidjeti više istraživanja o ovoj povezanosti: Kaže da je ulcerozni kolitis povezan s najmanje 100 genskih lokusa, što su specifična mjesta na kromosomu gdje se nalazi određeni gen ili geni. Veza uočena u ovoj studiji može biti više povezana s činjenicom da je ulcerozni kolitis uključen u više gena, za razliku od izravne veze između dvaju procesa bolesti, kaže. Stoga bih volio vidjeti buduće studije koje pokazuju bližu vezu s ove dvije autoimune bolesti.
