Bol u stopalima kod Crohnove bolesti i kolitisa: uzroci i 3 savjeta za ublažavanje

Kada se priča o upalnim bolestima crijeva (IBD), najčešće se spominju osnovni simptomi, ali jeste li znali da Crohnova bolest i ulcerozni kolitis – dva najpoznatija oblika IBD – mogu izazvati probleme drugdje u vašem tijelu? Mogu se pojaviti čak i prije nego što znate da imate IBD ili tek godinama nakon dijagnoze.

Mnogi od ovih problema nestaju kada se IBD stavi pod kontrolu. To je zato što liječenje upale koja prati IBD može pomoći u smirivanju iste i u drugim dijelovima vašeg tijela.

Osim same upale, mogu se razviti i druga stanja koja su ozbiljnija i možda će vam trebati dodatno liječenje. Vaši lijekovi za tretiranje IBD-a mogu biti krivi za to ili sama bolest jer vaše tijelo ne može apsorbirati hranjive tvari iz vaše hrane tijekom pogoršanja simptoma.

Vrsta IBD-a koju imate, Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, također može povećati vjerojatnost da ćete imati problema izvan probavnog trakta.

Oboljeli od upalnih bolesti crijeva, a koji su članovi MyCrohnsAndColitisTeama imali su slične simptome povezane s bolom u stopalima i gležnjevima. Je li itko ikada imao bol u svodu stopala?, upitao je jedan član. Bol bi me zaustavila u mjestu tako da nisam mogao hodati ili podići stopalo. Odgovori drugih članova spominju slična iskustva: “Da, na lijevom stopalu. Bolno je.“ „Da, pogotovo kad idem u krevet.“ „Da, meni. I gore je nakon sjedenja, a zatim ustajanja.“

Iako se može činiti neobičnim da Crohnova bolest utječe na vaša stopala, veza između IBD i boli u stopalima može biti češća nego što mislite. Isto tako, bol u stopalima može imati druge uzroke koji nisu povezani s Crohnom. U nastavku pročitajte o tome kako ova dva stanja mogu biti povezana i koje simptome možete iskusiti.

IBD ne uključuje samo gastrointestinalne simptome – 35 posto osoba s Crohnovom bolesti i 27 posto s ulceroznim kolitisom doživljava simptome u dijelovima tijela izvan crijeva. Ovi “ekstraintestinalni” simptomi, kako ih liječnici vole nazivati, mogu utjecati na mnoga područja vašeg tijela, uključujući zglobove, usta, oči, kožu, jetru, žučni mjehur, bubrege i gušteraču. Čak je i osteoporoza povezana s IBD-om. Možete imati jedan ili više ovih dodatnih simptoma. Češći su ako vaši roditelji ili braća i sestre imaju upalnu bolest crijeva i imaju ekstraintestinalne probleme povezane s IBD-om.

Periferni artritis

Autoimuna bolest je stanje u kojem imunološki sustav vašeg tijela greškom napada zdrave stanice. Kod Crohnove bolesti, imunološki sustav napada sluznicu vašeg probavnog trakta. Upala uzrokovana Crohnovom bolesti može utjecati i na vaše zglobove, što dovodi do artritisa. Periferni artritis je vrsta artritisa koja uzrokuje otečene, bolne zglobove koljena i gležnja. Ako vaša Crohnova bolest nije dobro kontrolirana, možete osjetiti teže simptome. Artritis uzrokovan IBD-om obično je manje težak od reumatoidnog artritisa. Ova vrsta artritisa često zahvaća samo nekoliko velikih zglobova, a upala obično nije ista na obje strane tijela.

Prema Crohn’s & Colitis Foundation, artritična bol u stopalu može se liječiti i mnogim istim lijekovima koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti. Kontroliranjem upale u debelom crijevu protuupalnim lijekovima, možete liječiti i bolove u zglobovima. Vaš gastroenterolog može propisati kortikosteroide, poput prednizona ili 5-aminosalicilate  (poput sulfasalazina).

U težim slučajevima, može vam se propisati imunomodulator (poput metotreksata) ili biološki lijek (poput adalimumaba, infliksimaba ili certolizumab pegola). Inhibitori Janus kinaze (JAK) poput (tofacitiniba) i (upadacitiniba) učinkoviti su u liječenju i IBD-a i nekih vrsta artritisa.

Entezitis

Osobe s IBD-om mogu razviti i vrstu upale koja se naziva entezitis. Enteza je mjesto gdje se tetiva ili ligament veže za kost. Studije pokazuju da od 1 posto do 54 posto osoba s IBD-om ima entezitis. Često nema simptoma, a nema mnogo podataka o tome koliko je čest. Ovo stanje uzrokuje bolne, otečene tetive i ligamente, posebno u stopalima i nogama, otkrivajući još jedan način na koji su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis i bol u stopalu povezani.

Uobičajena vrsta entezitisa je plantarni fasciitis – upala debelog tkiva duž dna stopala. Drugi je tendinitis Ahilove tetive, koji utječe na tetivu koja spaja list s petom. Tendinitis Ahilove tetive uzrokovan je ponovljenim naprezanjem, što s vremenom dovodi do upale i ozljede.

Iako se čini da je entezitis čest kod osoba s Crohnovom bolesti, prilično je čest i u općoj populaciji. Prema Cleveland Clinic, više od 2 milijuna Amerikanaca ima plantarni fasciitis, a oko 10 posto osoba će ga razviti u nekom trenutku. Predugo stajanje tijekom dana, vježbanje ili bavljenje sportom, pa čak i nošenje neudobnih cipela mogu iritirati fasciju.

Neuropatija

Živci su izuzetno osjetljivi i mogu otkriti čak i najmanje senzacije. Nažalost, to također znači da su mnogo podložniji oštećenjima od upale. Studije pokazuju da od 0,25 posto do gotovo 50 posto osoba s IBD-om ima neurološke komplikacije.

Bol u stopalima uzrokovana perifernom neuropatijom (oštećenjem živaca) kod Crohnove bolesti može biti uzrokovana:

• Upalom
• Nedostatkom vitamina poput B12
• Nuspojavama određenih lijekova za IBD

Međutim, visoke razine šećera u krvi uzrokovane dijabetesom također mogu oštetiti živce, posebno u stopalima i rukama. Poznato kao dijabetička neuropatija, ovo stanje se javlja kod gotovo polovice osoba koje žive s dijabetesom. Dijabetička periferna neuropatija može uzrokovati slične simptome, kao što su:

• Grčevi
• Oštri bolovi
• Peckanje ili trnci
• Utrnulost
• Čirevi (otvorene rane) u teškim slučajevima

Ako imate Crohnovu bolest i osjećate peckanje u stopalima, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali je li u pitanju periferna neuropatija.

Bol u zglobovima povezana s IBD-om može učiniti svakodnevne pokrete, poput hodanja, bolnima. Ako vam je teško hodati, niste sami. Mnogi članovi MyCrohnsAndColitisTeam-a iskusili su bol tijekom hodanja zbog upale zglobova ili tkiva.

Imam ulcerozni kolitis. Je li normalno da imam bolove u zglobovima do te mjere da jedva hodam?, upitao je jedan član. Drugi je napisao: Ima li itko bolove u potkoljenicama i oticanje stopala? Ponekad me boli samo hodanje po mojoj maloj kući.

Još jedan član rekao je da ima tendinitis u gležnjevima povezan s Crohnovom bolesti i osjeća „neugodnu bol“ kada hoda.

Ako je bol u stopalu toliko jaka da je teško hodati, vrijeme je da razgovarate sa zdravstvenim djelatnikom. Oni vam mogu pomoći u prepoznavanju izvora vaše boli i pronaći načine da hodanje – i svakodnevni život – učine ugodnijim.

Iako istraživanja pokazuju da Crohnova bolest i bol u stopalima mogu biti povezani, bol može biti nepovezana s vašim IBD-om.

Istraživanje Američkog podijatrijskog medicinskog udruženja (APMA) iz 2014. godine otkrilo je da je od 1000 odraslih Amerikanaca, 77 posto u nekom trenutku iskusilo bol u stopalima. Bol u stopalima obično je uzrokovana prekomjernom upotrebom. Ako cijeli dan stojite na tvrdoj površini ili radite na poslu na kojem stalno hodate, vjerojatno ćete imati bolna stopala. Oblik vašeg stopala također može igrati ulogu u bolovima u stopalima. Ako imate ravna stopala ili izrazito visoke svodove, važno je pronaći potporne cipele. Hodanje bosih nogu vani ili po kući bez potpore može dodatno opteretiti mišiće stopala, doprinoseći plantarnom fasciitisu.

Osobe s IBD-om također imaju veću vjerojatnost da će oboljeti od gihta. Ova bolna vrsta artritisa nastaje kada se u tijelu nakupi previše mokraćne kiseline, stvarajući kristale koji uzrokuju bolno oticanje zglobova. Prema studiji iz 2023. u časopisu JGH Open, oko 5,6 posto osoba s Crohnovom bolesti i 4,3 posto onih s ulceroznim kolitisom obolijeva od gihta. To se češće događa kod muškaraca i kod osoba koje su imale operaciju crijeva (resekciju crijeva) zbog IBD-a, prema autorima studije.

Liječenje Crohnove bolesti može pomoći u ublažavanju boli u stopalima, ali možete isprobati i neke druge tehnike, poput ova tri jednostavna savjeta. Ako bol u stopalima ne nestane s ovim kućnim lijekovima, razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja.

1. Koristite lijekove protiv bolova

Lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta mogu brzo smanjiti bol i liječiti upalu koja uzrokuje nelagodu. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena i natrijevog naproksena, mogu pomoći kod bolova u mišićima i zglobovima. Prije upotrebe ovih lijekova posavjetujte se sa svojim gastroenterologom – NSAID mogu pogoršati Crohnovu bolest i izazvati pogoršanje simptoma. Kao sigurniju opciju, možete razmotriti acetaminofen za ublažavanje boli, jer nije rizik od pogoršanja simptoma.

2. Odmorite i stavite led na stopala

Ako veći dio dana stojite ili hodate, svakako odmorite stopala nakon što ste kod kuće. Stavljanje vrećice leda omotane ručnikom na stopala na 15 do 20 minuta može ublažiti bol i upalu. Pokušajte izbjegavati bilo kakve dodatne naporne aktivnosti. Ako ste vježbali, pauza može pomoći vašem tijelu da se zacijeli i oporavi.

3. Nabavite uloške za cipele

Razmislite o kupnji potpornih uložaka za cipele, posebno za one koje nosite često kroz tjedan. Različite vrste uložaka nude različite razine potpore za visoke svodove stopala, ravna stopala, pa čak i plantarni fasciitis. Možete zatražiti preporuke od svog liječnika ili podijatra (specijalista za stopala).

Ako osjetite novu ili pogoršavajuću bol u stopalu koja ometa vaš svakodnevni život ili vašu sposobnost uživanja u sportu i drugim aktivnostima, razgovarajte sa svojim liječnikom. Liječnik može obaviti fizički pregled i razmotriti vaše simptome kako bi otkrio što bi mogao biti uzrok. Također možete dobiti uputnicu podijatru za dodatno testiranje. Bez obzira je li bol u stopalu uzrokovana IBD-om ili ozljedom, najbolje je potražiti lječenički savjet kako biste ublažili simptome i poboljšali ukupnu kvalitetu života.