Većina osoba bi trebala početi s preventivnim pregledima za rak debelog crijeva od 45. godine starosti. Određene stanice u debelom crijevu mogu formirati polipe koji s vremenom mogu prerasti u rak. Rano otkrivanje tih polipa znači da ih imate priliku ukloniti prije nego postanu kancerogeni.
Koji je najbolji rak? Onaj koji ne dobijete. Ne samo onaj koji se lako liječi, već i onaj koji se nikada ne manifestira. Zato je probir tako vrijedan i tako važan, ističe za Verywell Health dr. Robert Schoen, gastroenterolog i profesor medicine.
Unatoč preporukama za preventivne preglede, mnoge osobe u dobi od 45 godina i starije nisu bile redovito podvrgnute probiru za rak debelog crijeva. Neke osobe pak izbjegavaju kolonoskopiju jer im se pretraga čini složenom, skupom, neugodnom ili bolnom; a kako bi prevladala te prepreke, FDA je odobrila krvne testove i neinvazivne testove stolice koji se rade kod kuće.
Uz mnoge nove dostupne testove, smatra li se kolonoskopija još uvijek zlatnim standardom za probir raka debelog crijeva? Evo što kažu gastroenterolozi.
Je li kolonoskopija i dalje najbolji način probira raka debelog crijeva?
Kolonoskopija i dalje ostaje najbolji izbor za probir raka debelog crijeva jer se tijekom samog postupka mogu ukloniti polipi, čime se automatski smanjuje rizik od raka.
Kolonoskopija ima određene prednosti. To je više postupaka u jednom. Ako postoje polipi, uklonimo ih za vrijeme pretrage i gotovi ste, objašnjava dr. Schoen.
Prije zahvata morate pripremiti crijeva na način da se debelo crijevo očisti od fekalija. Ovaj poprilično neugodan dio procesa može odgovoriti neke osobe od zakazivanja kolonoskopije. Da bi započeo pregled, liječnik će umetnuti tanku cijev s malom kamerom kroz anus pacijenta. Tijekom postupka je obično potrebna sedacija, pa će vam trebati netko tko će vas odvesti kući, a možda ćete i morati ostatak dana provesti odmarajući.
Ako je sve u redu, sljedeća kolonoskopija može biti za 10 godina. Međutim, kolonoskopija može biti skuplja od drugih vrsta probira raka debelog crijeva.
Kolonoskopija je preferirana i smatra se zlatnim standardom, ali korisno je znati da postoje i testovi iz stolice te krvni testovi. Imati bilo kakvu opciju probira bolje je nego imati nikakvu opciju, rekao je dr. Pashtoon Kasi.
Kako se testovi stolice uspoređuju s kolonoskopijom?
Testovi stolice mogu biti dobra alternativa kolonoskopiji jer ih možete napraviti kod kuće bez prethodne pripreme crijeva. Postoje tri vrste testova stolice:
- test DNA stolice
- fekalni imunokemijski test (FIT)
- gvajakov test na okultnu krv (FOBT).
Test DNA stolice otkriva DNA promjene povezane s polipima ili tumorima, dok FIT i FOBT traže tragove skrivene krvi koji mogu ukazivati na polipe ili rak debelog crijeva. Bez obzira na vrstu testa stolice, trebate poslati uzorak u laboratorij.
Ako je test stolice pozitivan, morate napraviti naknadnu kolonoskopiju. Nažalost, mnoge osobe ne naprave taj korak, što predstavlja propuštenu priliku, naglašava dr. Schoen.
Testovi stolice nisu savršeni. Mogu previdjeti polipe i moraju se ponavljati svake 1 – 3 godine. Ako na pozitivan rezultat testa ne napravite naknadno kolonoskopiju, nećete iskoristiti puni potencijal ovih testova na probir i prevencije raka.
Kako se krvni testovi uspoređuju s kolonoskopijom?
FDA je odobrila dva krvna testa za rak debelog crijeva. Oni pomažu u otkrivanju DNA iz kancerogenih ili prekancerogenih stanica koje se izlučuju u krv tijekom rasta raka.
Krvni test možete napraviti u klinici ili kod liječnika opće prakse. Ne morate se pripremati za test ili slijediti posebnu prehranu, kao što biste morali prije kolonoskopije.
Ovakva pretraga može biti dobra alternativa za osobe koji nisu spremne na kolonoskopiju. S druge strane, ne možete jednostavno uzeti uzorak stolice kad vi to poželite; jer jednostavno nije u ljudskoj prirodi da ima stolicu kad poželi. Dok krvni test možete lako napraviti kod svojeg liječnika uvijek, napominje dr. Kasi.
Krvni testovi nude neinvazivnu opciju za one koji bi inače preskočili probir raka debelog crijeva kolonoskopijom. Međutim, kao i kod testova stolice, pozitivan rezultat zahtijeva naknadnu kolonoskopiju.
Krvni testovi su “bolje nego ništa”, ali još uvijek nisu tako dobri kao test stolice ili kolonoskopija, dodaje dr. Schoen. Krvni testovi otkrivaju samo oko 12 – 13 % naprednih polipa.
Koja je opcija probira najbolja za vas?
Svaki test ima prednosti i nedostatke. Pri donošenju odluke razmislite o troškovima, pokrivenosti osiguranjem i učestalosti ponavljanja testa. Primjerice, kolonoskopiju trebate samo jednom svakih 10 godina, dok FIT morate raditi svake godine.
Važno je konzultirati se sa svojim liječnikom o opcijama probira. Ovisno o obiteljskoj povijesti ili određenim rizičnim faktorima, možda ćete trebati započeti s testiranjem prije preporučene dobi od 45 godina.
Osobe koje se jako boje kolonoskopije, ali su spremne razmotriti ovaj postupak u slučaju pozitivnog rezultata drugih testova, mogu imati koristi od metoda temeljenih na stolici ili krvi, navodi dr. Reid M. Ness, gastroenterolog i izvanredni profesor.
