Zašto ulcerozni kolitis uzrokuje krvavu stolicu? Uzroci, simptomi i kada potražiti pomoć

Ako živite s ulceroznim kolitisom (UC), primjećivanje krvi u WC školjci može biti alarmantno. Može vas navesti na razmišljanje je li riječ o pogoršanju bolesti, jeste li pojeli nešto što je dodatno iritiralo crijeva ili trebate odmah kontaktirati liječnika.

Iako je krvava stolica česta kod ulceroznog kolitisa zbog prisutne upale, ovaj simptom zaslužuje posebnu pažnju. Saznajte zašto se krv može pojaviti u stolici kod upalne bolesti crijeva (IBD) poput ulceroznog kolitisa, što možete učiniti kako biste bolje upravljali svojim stanjem te kada je potrebno odmah potražiti liječničku pomoć.

Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest koja zahvaća debelo crijevo. Upala je obično kontinuirana te najčešće počinje u rektumu, a zatim se širi prema višim dijelovima debelog crijeva.

Takva upala može učiniti sluznicu debelog crijeva osjetljivom i podložnijom oštećenjima. S vremenom se na zahvaćenim područjima mogu razviti otvorene ranice (ulceracije) u sluznici debelog crijeva ili rektuma. Te ulceracije mogu uzrokovati pojavu krvi i sluzi u stolici.

Krv u stolici ne izgleda uvijek jednako. Kod IBD-a izgled krvarenja može varirati, ovisno o tome iz kojeg dijela probavnog sustava krv dolazi. Budući da se kod ulceroznog kolitisa krvarenje najčešće javlja u rektumu ili debelom crijevu, krv je obično jarko crvene boje. Tamnija ili crna stolica može biti posljedica krvarenja iz viših dijelova probavnog trakta.

Krv iz rektuma ili donjeg dijela debelog crijeva može prekrivati površinu stolice ili biti pomiješana s njom. Krv možete primijetiti i samo prilikom brisanja nakon pražnjenja crijeva, što je jedan od obrazaca o kojem liječnici često ispituju pacijente kada procjenjuju rektalno krvarenje.

Važno je imati na umu da se krv u stolici može pojaviti i zbog drugih uzroka koji nisu povezani s ulceroznim kolitisom, uključujući hemoroide ili analne fisure, navodi Cleveland Clinic.

Neke obrasce krvarenja i simptome treba tretirati kao hitne. Odmah nazovite svog liječnika ako imate jak, uporan proljev, krv koja curi iz anusa s ugrušcima u stolici ili stalnu bol s visokom temperaturom, prema Cleveland Clinic. Rektalno krvarenje također zahtijeva hitnu procjenu ako je obilno ili ne prestaje ili ako je praćeno jakom boli ili vrtoglavicom.

Ipak, trebali biste se obratiti svom liječniku zbog rektalnog krvarenja čak i ako sumnjate da je uzrok neki drugi problem, poput hemoroida, ili ako je krvarenje blago. Nemojte se ustručavati govoriti o pojedinostima. Vašem liječniku mogu biti važne informacije poput toga koliko često primjećujete krv u stolici i javlja li se ona pri svakom pražnjenju crijeva.

Liječnik vas također može pitati pojavljuje li se krv samo na toaletnom papiru, koje je boje stolica te imate li druge simptome, poput bolova u trbuhu, proljeva ili povišene tjelesne temperature.

Osim toga, može biti korisno pratiti koliko se često simptomi javljaju i koliko su izraženi, preporučuje American Gastroenterological Association (AGA), kako biste te informacije mogli podijeliti sa svojim liječnikom.

Ako imate krvavu stolicu i sumnja se na ulcerozni kolitis – ili vam je već dijagnosticiran ulcerozni kolitis, a simptomi se promijene ili pogoršaju – vaš liječnik može koristiti kombinaciju testova kako bi dobio odgovore.

Prema AGA, krvne pretrage mogu pomoći u detektiranju anemije (do koje može doći zbog krvarenja). Krvne pretrage također mogu pokazati znakove upale. Pretrage stolice mogu se koristiti za provjeru drugih gastrointestinalnih problema, poput infekcije, koji bi mogli uzrokovati simptome, prema AGA. Kolonoskopija omogućuje liječniku da traži upalu i može uključivati ​​biopsije kako bi se potvrdio ulcerozni kolitis.

Krvarenje povezano s upalom uzrokovanom ulceroznim kolitisom obično se liječi kontrolom upale, što može zahtijevati promjenu lijekova.

Za blago do umjereno aktivni ulcerozni proktitis (ulcerozni kolitis ograničen na rektum), American College of Gastroenterology (ACG) preporučuje rektalni 5-aminosalicilat (5-ASA) za induciranje remisije. Vaš liječnik može odabrati drugu opciju ovisno o vašim potrebama, kao i o tome odakle krvarenje dolazi i drugim simptomima.

Ako je vaše krvarenje blago, održavanje dobre hidracije i prehrane te uzimanje lijekova mogu pomoći u kontroli ulceroznog kolitisa, prema AGA. Također je važno biti oprezan s lijekovima koji se izdaju bez recepta. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK) savjetuje osobama s ulceroznim kolitisom da izbjegavaju NSAID skupinu lijekova za bol jer mogu pogoršati simptome.

Ako se vaši simptomi podudaraju s hitnim znakovima upozorenja – obilnim krvarenjem koje se ne zaustavlja, vrtoglavicom ili jakom boli – potražite hitnu pomoć.

UC može uključivati ​​razdoblja remisije (kada simptomi nestanu) koja traju tjednima ili godinama, nakon čega slijedi relaps (povratak simptoma), prema NIDDK-u.

Ako primijetite krvarenje kada mislite da ste u remisiji, nemojte pretpostavljati da je to normalno ili nešto što treba ignorirati. Ako vidite krv, razgovarajte sa svojim liječnikom o svom stanju.

Kada krvarenje u probavnom traktu ne prestaje, možete biti u opasnosti od anemije, stanja u kojem nemate dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica za prijenos kisika na način koji je vašem tijelu potreban. Otprilike jedna od tri osobe s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom ima anemiju, prema Crohn’s & Colitis Foundation.

Osjećaj umora najčešći je simptom anemije, prema Crohn’s & Colitis Foundation. Ostali simptomi mogu uključivati ​​vrtoglavicu, glavobolje, hladne ruke ili stopala, blijedu kožu i kratkoću daha.

Liječenje anemije ovisi o tome koliko je aktivan vaš ulcerozni kolitis. Crohn’s & Colitis Foundation navodi da osobe s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom koje su u remisiji (ili bez simptoma i bez upale crijeva) mogu uzimati oralne dodatke željeza. Ako niste u remisiji ili ne možete podnijeti oralno željezo, možda će vam trebati intravensko (IV) željezo.

Vaš liječnik može također pratiti vaše stanje putem krvnih pretraga koje mogu uključivati kompletnu krvnu sliku (KKS), serumski feritin i razinu C-reaktivnog proteina (CRP), prema smjernicama European Crohn’s and Colitis Organization (ECCO). Preporučuje se ponavljanje pregleda svakih 6-12 mjeseci za osobe u remisiji ili s blagim oblikom bolesti, a najmanje svaka 3 mjeseca za one s aktivnom bolešću u ambulantnoj skrbi.

Budući da željezo može biti “teško za želudac” – posebno ako ste pod upalom – nemojte započinjati s dodacima prehrani bez konzultacije sa svojim liječnikom.

Krv u stolici može biti klasičan simptom ulceroznog kolitisa jer ulcerozni kolitis može uzrokovati krhku, erodiranu sluznicu debelog crijeva koja lakše krvari. Ako je krvarenje obilno ili se ne zaustavlja ili je praćeno jakom boli ili vrtoglavicom, odmah potražite liječničku pomoć. Ali čak i ako mislite da je uzrok nešto manje važno, ipak biste trebali biti pregledani na rektalno krvarenje. Ako se krvarenje nastavi, pitajte svog liječnika o testiranju anemije i razini željeza, budući da je anemija česta kod IBD-a i često je povezana s nedostatkom željeza zbog gubitka krvi.