Fekalni kalprotektin je pretraga stolice koja služi za otkrivanje upale u crijevima te može pomoći u procjeni aktivnosti bolesti.
Ovaj test predstavlja neinvazivnu i pouzdanu metodu za mjerenje razine kalprotektina – proteina koji se oslobađa iz neutrofila, vrste bijelih krvnih stanica koje sudjeluju u upalnom procesu. Povišene vrijednosti kalprotektina u stolici upućuju na povećan broj neutrofila u crijevnoj sluznici i mogu biti znak aktivne upale.
Kod ulceroznog kolitisa (UC) fekalni kalprotektin prvenstveno se koristi za procjenu prisutnosti upale u crijevima povezane s bolešću te za praćenje odgovora na liječenje.
U nastavku donosimo odgovore na najčešća pitanja o ovoj pretrazi i objašnjavamo što znače različiti rezultati fekalnog kalprotektina.
Što se smatra „visokim“?
Obično je „normalan“ raspon od 10 do 50 ili 60 µg/g.
Međutim, pragovi raspona mogu varirati ovisno o proizvođaču testnog kompleta i metodi. Članak u časopisu Gastroenterology & Hepatology napominje da se vrijednosti iznad 50 do 60 μg/mg (ovisno o kompletu) općenito smatraju abnormalnima, dok vrijednosti do 100 μg/mg mogu biti normalne kod nekih kompleta.
Može li fekalni kalprotektin biti visok čak i ako se osjećate dobro?
Da. Odsutnost simptoma ne znači nužno da nema upale u crijevima.
Pregled rezultata testa fekalnog kalprotektina kod odraslih s IBD-om pokazao je da se razine obično bolje podudaraju s onim što liječnici vide na endoskopiji nego što se podudaraju s rezultatima simptoma. U drugoj studiji, objavljenoj u World Journal of Gastroenterology, nije bilo značajne veze između razina kalprotektina i kako su se pacijenti osjećali.
Zašto se ovo događa s ulceroznim kolitisom?
Postoji nekoliko uobičajenih razloga zašto možete imati visok rezultat nalaza fekalnog kalprotektina čak i kada se čini da su vaši simptomi pod kontrolom.
Skrivena upala
Čak i nakon naizgled uspješnog liječenja, subklinička upala (upala koja postoji bez simptoma ili indikacija u rezultatima testova) u crijevnoj stijenci može perzistirati.
Rani znakovi pogoršanja
Kod odraslih osoba s ulceroznim kolitisom koje su u remisiji, istraživanja i meta-analize pokazuju da fekalni kalprotektin može pomoći u predviđanju rizika od ponovne aktivnosti bolesti (recidiva). Riječ je o jednostavnoj i neinvazivnoj pretrazi koja može upozoriti na razvoj upale i prije nego što se pojave simptomi.
Zakašnjeli odgovor
Pregled u World Journal of Gastroenterology također napominje da kod osoba s remisijom induciranom steroidima, razine fekalnog kalprotektina mogu ostati povišene.
Ostali uzroci
Fekalni kalprotektin pokazatelj je upale, ali nije specifičan za određenu bolest. To znači da povišene vrijednosti ne moraju nužno značiti da je ulcerozni kolitis ponovno aktivan. Kalprotektin može biti povišen i zbog drugih stanja koja uzrokuju upalu u probavnom sustavu.
U časopisu Clinical and Translational Gastroenterology objašnjeno je da se fekalni kalprotektin može povećati u mnogim situacijama povezanim s upalom sluznice, poput gastrointestinalnih infekcija, polipa debelog crijeva i divertikuloze, gastrointestinalnog krvarenja, mikroskopskog kolitisa, pouchitisa i reumatoloških bolesti, tako da visoka razina kalprotektina neće identificirati točan uzrok upale.
U časopisu World Journal of Gastroenterology navedeni su dodatni primjeri bolesti koje nisu povezane s IBD-om, uključujući infekciju, kolorektalni karcinom, neliječenu celijakiju, mikroskopski kolitis i divertikulitis. U istom pregledu navodi se da nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu značajno povisiti fekalni kalprotektin unutar otprilike tjedan dana, jer mogu iritirati i upaliti crijevo na način koji je vidljiv endoskopijom.
Znači li visoki kalprotektin uvijek pogoršanje?
Kalprotektin u stolici može biti povišen zbog mnogih stanja. Visok kalprotektin samo govori o postojanju upale, ali ne identificira sam uzrok.
No, budući da je kalprotektin obično visok kada postoji stvarna upala crijeva (povećanje neutrofila u sluznici crijeva), poput upalne bolesti crijeva (IBD), a nizak kada je nema, poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS), visok kalprotektin u stolici može ukazivati na to da se vjerojatnije radi o IBD-u, dok normalan rezultat može više ukazivati na to da se radi o IBS-u.
Što moj liječnik sve prati uz vrijednosti fekalnog kalprotektina?
Kod ulceroznog kolitisa liječnici procjenjuju aktivnost bolesti na temelju simptoma, laboratorijskih nalaza krvi i stolice – uključujući fekalni kalprotektin i C-reaktivni protein (CRP) – a prema potrebi i endoskopskim pregledom.
Ako postoji sumnja na infekciju, potrebno je učiniti dodatne pretrage jer ona može zahtijevati drugačiji pristup liječenju. Pregledni rad objavljen 2025. godine u časopisu Current Gastroenterology Reports ističe da povišene vrijednosti fekalnog kalprotektina ne moraju uvijek značiti aktivnu upalu kod upalnih bolesti crijeva (IBD). Budući da kalprotektin može biti povišen i kod bakterijskih ili virusnih infekcija, preporučuje se istodobno testiranje na uzročnike infekcije kada simptomi nalikuju pogoršanju bolesti.
Trebate li se brinuti ako se osjećate dobro?
Nema potrebe za panikom zbog visokog kalprotektina, iako ga ne biste trebali ignorirati jer vaši simptomi možda ne odgovaraju razini upale u crijevima.
Ako primijetite simptome ulceroznog kolitisa poput rijetke i hitne stolice, krvave stolice, grčeva i boli u trbuhu ili upornog proljeva s bolovima u trbuhu i krvi u stolici, Crohn’s & Colitis Foundation savjetuje da se obratite svom liječniku.
A ako razvijete teške simptome koji bi mogli signalizirati komplikaciju poput toksičnog megakolona (bol i oticanje trbuha, vrućica, ubrzan rad srca, zatvor ili dehidracija), savjetuje da odmah potražite liječničku pomoć.
Može li se kalprotektin smanjiti bez promjene terapije?
Povratak u referentne vrijednosti fekalnog kalprotektina ovisi o uzroku njegova povišenja.
Pregledni rad objavljen 2023. godine u časopisu Clinical and Translational Gastroenterology navodi da neki bolesnici s aktivnim ulceroznim kolitisom mogu imati vrijednosti fekalnog kalprotektina između 50 i 150 μg/g, a kod pojedinih laboratorijskih metoda i do 250 μg/g. Kod takvih pacijenata rizik od skorog pogoršanja bolesti može biti nizak, zbog čega se često preporučuje ponoviti nalaz fekalnog kalprotektina unutar mjesec dana prije donošenja odluke o endoskopskom pregledu.
Čak i ako se vrijednosti fekalnog kalprotektina smanje ili vrate u normalu, nemojte samoinicijativno prekidati ili mijenjati terapiju za ulcerozni kolitis. O svim promjenama liječenja uvijek se savjetujte sa svojim gastroenterologom.
Kako pratiti ulcerozni kolitis kada imate „tihu upalu“
Ako se osjećate dobro, ali vam je kalprotektin visok, cilj je obično potvrditi što se događa i pratiti to na način koji se ne temelji samo na simptomima.
Američko gastroenterološko udruženje (AGA) preporučuje praćenje fekalnog kalprotektina kod osoba bez simptoma svakih šest do 12 mjeseci. Isti pregled kaže da vrijednost fekalnog kalprotektina ispod 150 μg/g može isključiti aktivnu upalu i pomoći u izbjegavanju rutinske endoskopske procjene.
Ako je fekalni kalprotektin veći od 150 μg/g, pregled iz 2025. u časopisu Current Gastroenterology Reports kaže da treba procijeniti status simptoma, a osobama bez simptoma može biti potrebna endoskopska procjena ili ponovljeno testiranje biomarkera.
A kod asimptomatskih pacijenata s ulceroznim kolitisom s fekalnim kalprotektinom većim od 150 μg/g, pregledni članak iz 2024. u časopisu World Journal of Gastroenterology kaže da se preporučuje ponavljanje fekalnog kalprotektina unutar tri do šest mjeseci ili provođenje endoskopske procjene kako bi se potvrdila aktivnost bolesti.
Ako je vaš fekalni kalprotektin povišen, a osjećate se dobro, to ne znači nužno da nema upale u crijevima. Simptomi ne odražavaju uvijek stvarni stupanj upale, osobito kod osoba s ulceroznim kolitisom.
Također, povišene vrijednosti fekalnog kalprotektina ne znače automatski da je došlo do pogoršanja ulceroznog kolitisa. Budući da je kalprotektin pokazatelj upale, a ne određene bolesti, njegove vrijednosti mogu biti povišene i zbog drugih uzroka.
Prema jednom preglednom radu, ako je vrijednost fekalnog kalprotektina veća od 150 μg/g, liječnik će uzeti u obzir vaše simptome i cjelokupno zdravstveno stanje. Kod osoba koje nemaju simptome može biti potrebno učiniti endoskopski pregled ili ponoviti test fekalnog kalprotektina u kratkom vremenskom razdoblju kako bi se pratilo mijenjaju li se vrijednosti.
Ako postoji sumnja da simptome uzrokuje infekcija, a ne pogoršanje ulceroznog kolitisa, preporučuje se istodobno testiranje na crijevne bakterije i viruse kako bi se postavila točna dijagnoza.
