Upalna bolest crijeva (IBD) opisuje skupinu kroničnih, dugotrajnih stanja koja uključuju upalu gastrointestinalnog trakta, prvenstveno Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.
Pogoršanje IBD-a se javlja kada se simptomi razviju zbog aktivne upale crijeva. Međutim, oboljeli mogu doživjeti pogoršanje simptoma i bez upale. Dakle, stanje uključuje nepredvidiva razdoblja remisije i iscrpljujuća pogoršanja simptoma.
Istraživanje uloge prehrane u pogoršanjima IBD-a je složeno, a snažni dokazi koji povezuju prehrambene obrasce s rizikom od pogoršanja su ograničeni.
Testovi stolice nude neinvazivnu opciju za pomoć u dijagnosticiranju IBD-a. Obično se mjeri protein poznat kao kalprotektin kako bi se vidjela upala crijeva i pomogla u razlikovanju od neupalnih stanja. Razine ovog proteina također mogu pomoći u praćenju aktivnosti bolesti ili učinkovitosti liječenja.
Nova studija, objavljena u časopisu Gut, sugerira da kombiniranje testova stolice s informacijama o prehrani može pomoći u predviđanju pogoršanja bolesti mjesecima prije pojave simptoma.
Predvođeni znanstvenicima s Instituta za genetiku i rak Sveučilišta u Edinburghu, nalazi nude nove uvide u to kako se biomarkeri i čimbenici načina života mogu koristiti za personaliziranu skrb o IBD-u.
Upala u stolici kao rani znak upozorenja za IBD
Studija, poznata kao PREdiCCt, obuhvatila je više od 2600 osoba s IBD-om. Sudionici su regrutirani iz 47 centara Nacionalne zdravstvene službe (NHS) diljem Ujedinjenog Kraljevstva između 2016. i 2020. godine dok su bili u remisiji.
Na početku su sudionici ispunili detaljne upitnike o učestalosti konzumiranja hrane i dostavili kliničke podatke, uključujući krvne pretrage i uzorak stolice za fekalni kalprotektin.
Istraživači su pratili skupinu u prosjeku 4 godine, dokumentirajući i samoprijavljena pogoršanja simptoma i „objektivna“ pogoršanja potvrđena kliničkim testovima i eskalacijom liječenja.
Nalazi su otkrili da su više početne vrijednosti fekalnog kalprotektina, čak i u odsutnosti simptoma, snažno povezane s budućim pogoršanjima bolesti.
Među onima s ulceroznim kolitisom, osobe s povišenim razinama kalprotektina imale su objektivni rizik od pogoršanja od otprilike 34% unutar 2 godine, u usporedbi s približno 11% za one s niskim razinama.
Elena Rolt, magistrica znanosti, DipION, IFMCP, nutricionistica u health.miro, izjavila je za Medical News Today da bi ovi rezultati mogli dodatno potaknuti skrb o IBD-u prema proaktivnom liječenju vođenim biomarkerima, umjesto čekanja da se simptomi pogoršaju.
Rolt, koja nije bila uključena u istraživanje, dodala je da bi ova studija mogla pomoći u razvoju alata za stratifikaciju pojedinaca u različite rizične skupine ovisno o razinama fekalnog kalprotektina.
Rad već kombinira fekalni kalprotektin s uobičajenom prehranom, posebno unosom mesa kod ulceroznog kolitisa, i kliničkim karakteristikama za modeliranje rizika od pogoršanja, što je korak prema formalnom kalkulatoru rizika […] U praksi bi to moglo izgledati kao online ili aplikacijski kalkulator ugrađen u bolničke sustave, dajući i pacijentu i kliničaru vizualni ‘rezultat’ rizika i personalizirani plan.– Elena Rolt, magistrica znanosti, DipION, IFMCP
Prehrana i rizik od recidiva: Što je studija otkrila
Osim biomarkera, istraživači su istražili i uobičajene prehrambene obrasce.
Otkrili su da osobe s ulceroznim kolitisom koje su rangirane u najvišoj skupini po konzumaciji mesa imaju gotovo dvostruko veći rizik od objektivnog pogoršanja u usporedbi s onima koji su jeli najmanje mesa.
Međutim, ova povezanost nije uočena kod sudionika s Crohnovom bolešću.
Osim toga, istraživači nisu pronašli dosljedne veze između rizika od pogoršanja i unosa vlakana, ultra-prerađene hrane, polinenasićenih masti ili alkohola.
Charlie Lees, doktor znanosti, gastroenterolog na Sveučilištu u Edinburghu i glavni autor studije, u priopćenju za javnost ističe: Ova velika studija prva je takve vrste koja pravilno prati odnos između uobičajene prehrane i pogoršanja bolesti na tako velik, prospektivan način. Tijekom proteklog desetljeća bio je ogroman timski napor da se regrutira i prati više od 2600 osoba koje žive s IBD-om diljem Ujedinjenog Kraljevstva.
Međutim, važno je upozoriti da je ovo bila opservacijska studija. To znači da istraživači ne mogu utvrditi da konzumacija mesa izravno uzrokuje pogoršanje bolesti.
Rolt je također napomenula da će ovi nalazi vjerojatno vrijediti i u drugim zemljama, čak i tamo gdje se organizacije za prehranu i zdravstvenu skrb mogu razlikovati. Međutim, apsolutni rizik i utjecaj prehrane i liječenja mogu se promijeniti.
Glavna poruka – ‘povišen FC u remisiji predviđa probleme u budućnosti’ – vjerojatno je široko generalizirana, ali specifični postoci rizika i nalazi povezani s mesom možda će trebati lokalnu validaciju u kohortama izvan Ujedinjenog Kraljevstva prije nego što se u potpunosti usvoje u praksi drugdje“, rekla je.
Unatoč tome, rezultati podržavaju buduća klinička ispitivanja kako bi se istražilo mogu li promjene u prehrani, uz rutinsko praćenje biomarkera, pomoći u sprječavanju pogoršanja, posebno kod ulceroznog kolitisa.
Put prema personaliziranom liječenju IBD-a
Praćenje odnosa između uobičajenih prehrambenih obrazaca i pogoršanja bolesti moglo bi pomoći u pružanju novog okvira za liječenje IBD-a.
U priopćenju za javnost, Lees je dodala: Naši rezultati pružaju novi okvir za liječenje: korištenje objektivnih biomarkera za rano otkrivanje subkliničke upale i identificiranje specifičnih prehrambenih čimbenika koji mogu pomoći u sprječavanju iscrpljujućih recidiva. Ovo je upravo vrsta personalizirane baze dokaza koja nam je potrebna za poboljšanje života osoba koje žive s Crohnovom bolesti i ulceroznim kolitisom.
Korištenje objektivnih biomarkera za rano otkrivanje subkliničke upale i identificiranje specifičnih prehrambenih čimbenika moglo bi pomoći u sprječavanju iscrpljujućih recidiva.
Rolt je nadalje napomenula da je važno da kliničari shvate kako nalazi istraživanja podržavaju nijansirani, suradnički okvir, a ne slijeđenje krutog pravila.
Budući da su odgovori na prehranu individualni, to bismo iskoristili kao razlog za eksperimentiranje sa smanjenjem mesa – posebno prerađenog i crvenog mesa – i praćenjem vaših simptoma i kalprotektina tijekom vremena, umjesto nametanja univerzalne zabrane, savjetovala je.
