Može li se ulcerozni kolitis izliječiti?

Oblik kronične upalne bolesti crijeva, ulcerozni kolitis (UC), uzrokuje upalu i čireve u debelom crijevu i rektumu, što dovodi do pojave ozbiljnih simptoma. Glavni znak bolesti je krvavi proljev, ali može uzrokovati i niz drugih simptoma, od bolova u trbuhu do anemije. Iako razne terapije mogu biti vrlo učinkoviti u upravljanju stanjem, one se ne smatraju lijekom za tu bolest.

Jedini trajni lijek za ulcerozni kolitis je kolektomija, u kojoj se uklanja debelo crijevo, kaže dr. Babak Firoozi, gastroenterolog. (Djelomične kolektomije su također opcija, iako ne nužno dugotrajno liječenje.)

Iako je jedini lijek potpuno uklanjanje debelog crijeva, ono se obično radi u slučajevima kada se bolest ne može kontrolirati lijekovima, kaže on. To je velika operacija koja mijenja život i na koju se ne odlučuje olako. Inače, UC se smatra kroničnim stanjem bez lijeka, ali se može dovesti u remisiju bez simptoma, a to je cilj terapije UC-a.

Planirate li ići na operaciju kako biste “izliječili” svoj ulcerozni kolitis ili liječili stanje lijekovima, korisno je znati što te različite opcije liječenja uključuju. U nastavku slijedi pregled istih.

Operacija uklanjanja dijela ili cijelog debelog crijeva velika je stvar jer uključuje rizike poput krvarenja, infekcije, krvnih ugrušaka i ozljeda obližnjih organa poput mokraćnog mjehura, napominje klinika Mayo. Ali budući da se postupkom uklanjaju oboljeli dijelovi crijeva koji uzrokuju UC, on učinkovito liječi stanje, objašnjava dr. Firoozi.

Standardno kirurško liječenje UC je proktokolektomija. To uključuje uklanjanje dijela ili cijelog debelog crijeva, kao i rektuma—kratkog dijela koji zadržava vašu stolicu prije nego što se ista izbaci iz tijela kroz anus. Ipak, većinu vremena postupak nije potreban. Nedavna istraživanja klinike Cleveland pokazuju da je zbog pojave boljih terapija stopa kolektomije sada samo 2,1%.

Iako je operacija trenutačno jedini lijek za UC, postoje moćni lijekovi koji vam mogu pomoći povećati šanse za postizanje remisije u kojoj imate minimalne ili nikakve simptome, kaže dr. Pratima Dibba, gastroenterolog.

Na primjer, Johns Hopkins Medicine bilježi da oko 70% pacijenata dovoljno dobro reagira na lijekove da postigne remisiju. Cilj liječenja UC-a je smanjiti upalu i sprječavanje daljnjih oštećenja, te omogući zacjeljivanje debelog crijeva. Evo što vaš liječnik može razmotriti kao opcije.

Aminosalicilati

Još jedna klasa protuupalnih lijekova, aminosalicilati, obično su primarna opcija liječenja za blaži UC, kaže dr. Firoozi. Primjeri uključuju mesalamin, sulfasalazin i balsalazid.

Biološki lijekovi

Biološki agensi su najučinkovitija klasa lijekova za UC jer su terapije antitijelima dizajnirane za promjenu imunološkog odgovora, kaže dr. Dibba. Ovo su specijalizirani lijekovi koji prigušuju imunološki sustav kako bi pomogli u liječenju kolitisa.

Biološki lijekovi su genetski modificirani proteini koji ciljaju na određene dijelove imunološkog sustava koji uzrokuju upalu. Primjeri uključuju Humiru (adalimumab) i Remicade (infliksimab).

JAK inhibitori

Inhibitori Janus kinaze (JAK) djeluju tako da blokiraju specifične enzime koji igraju ulogu u upali i njenom kasnijem imunološkom odgovoru, kaže dr. Firoozi. Primjeri uključuju Rinvoq (upadacitinib) i Xeljanz (tofacitinib).

Steroidi

U slučajevima kada je bolest aktivna i dosta komplicirana, kratka kura steroida također se može koristiti da se stanje stavi pod kontrolu, kaže dr. Firoozi. Međutim, ne koriste se dugoročno zbog nuspojava uključujući visoki krvni tlak i povećan rizik od osteoporoze.

Iako trenutno postoji niz vrlo učinkovitih mogućnosti liječenja dostupnih za osobe s ulceroznim kolitisom, novi lijekovi i tretmani za UC također se istražuju kao mogući načini da liječenje bude još učinkovitije. Jedan od najistaknutijih eksperimentalnih tretmana za UC su fekalne transplantacije, prema dr. Arunu Swaminathu.

Transplantacija fekalnih mikroba (FMT) funkcionira tako što se uzima izmet od zdravog donora koji nema nikakvih gastrointestinalnih problema, pregledava se, a zatim se stolica miješa sa slanom vodom i filtrira kako bi se pročistio uzorak. Odatle se prenosi u debelo crijevo osobe s UC.

Fekalne transplantacije još nisu tretman za UC, a FDA ih je označila kao istraživački pristup, a ne kao odobrenje za široku upotrebu, kaže dr. Swaminath. Trenutno se koristi samo za liječenje UC u okviru kliničkih ispitivanja. Međutim, ta ispitivanja pokazuju obećavajuće rezultate.

Na primjer, preliminarno istraživanje provedeno sa 73 sudionika koji su imali UC objavljeno u Journal of the American Medical Association pokazalo je da su oni koji su primili fekalne transplantacije imali veću vjerojatnost remisije osam tjedana nakon zahvata, s 42% koji su održali remisiju nakon godinu dana. U drugoj studiji objavljenoj u Lancetu, transplantacija u kojoj su korišteni fekalni uzorci više donora dovela je do toga da je 27% pacijenata postiglo remisiju u usporedbi s 8% onih koji su primali placebo.

Remisija nije lijek, dodaje dr. Swaminath. Ali ako postoji mogućnost ostati u remisiji dugoročno, to bi pomoglo u tretiranju UC-a bez operacije.

Uz klinička ispitivanja usredotočena na fekalne transplantacije, u tijeku su i druga ispitivanja koja testiraju novije lijekove ili različite kombinacije postojećih lijekova, prema Crohn’s & Colitis Foundation.

U tijeku su brojne studije koje proučavaju različite biološke agense koji mogu utjecati na različite aspekte imunološkog odgovora, kaže dr. Firoozi. Ako ste zainteresirani za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju i potvrdili ste da ispunjavate kriterije, on predlaže da razgovarate sa svojim liječnikom ili izravno kontaktirate istraživače. Kao dobro mjesto za početak, Crohn’s & Colitis Foundation nudi opise kliničkih ispitivanja, kriterije i podatke za kontakt na svojim stranicama kliničkih ispitivanja.

Budući da se kirurška intervencija trenutno smatra jedinim lijekom za UC, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o strategijama upravljanja stanjem, kao i o svojim brigama—ne samo o učincima operacije, već i o tome kako ulcerozni kolitis utječe na vas općenito. Studija u Alimentary Pharmacology & Therapeutics primijetila je da unatoč tome što tretmani za UC postaju učinkovitiji, mnogi pacijenti još uvijek prijavljuju tjeskobu zbog neočekivanih napadaja, potrebe za operacijom, niske razine energije i nuspojava lijekova. Poznavanje svih vaših mogućnosti, uključujući operaciju, može vam pomoći da upravljate svojim stanjem na način koji podržava vaše mentalno i fizičko zdravlje.