-
Svima koji imaju Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis ili mikroskopski kolitis savjetuje se da ne puše.
-
Pušenje povećava rizik od razvoja Crohnove bolesti. Pušenje također može pogoršati Crohnovu bolest.
-
Manja je vjerojatnost da ćete razviti ulcerozni kolitis ako pušite. Ako već imate ulcerozni kolitis, nije jasno definirano poboljšava li ga pušenje cigareta ili pogoršava.
-
Pušenje povećava rizik od razvoja mikroskopskog kolitisa.
-
Dim cigarete sadrži preko 5000 kemikalija. Oko 100 njih poznato je kao toksične ili uzrokuju rak.
-
Pušenje može utjecati na izbor lijekova koji su vam dostupni. Općenito, lijekovi za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis poput filgotiniba, tofacitiniba i upadacitiniba ne smiju se davati pušačima.
-
Ako ćete imati operaciju zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, vaš IBD tim će vam preporučiti da prestanete pušiti kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Utjecaj konzumacije cigareta na Crohnovu bolest
Dim cigareta sadrži preko 5000 kemikalija. Oko 100 njih poznato je kao toksično ili uzrokuje rak.
Pušenje kod Crohnove bolesti povezano je s:
- Težim oblikom bolesti i komplikacijama. To uključuje strikture i perianalnu bolest. Striktura je suženje crijeva koje može uzrokovati opasnu blokadu. Perianalna bolest je Crohnova bolest koja se razvija u perianalnoj regiji.
- Više pogoršanja bolesti.
- Potrebom za češćim liječenjem steroidima, imunosupresivima i anti-TNF lijekovima.
- Potrebom za operacijom, a zatim i potrebom za više njih.
- Ponovnim pogoršanje Crohnove bolesti nakon operacije.
- Razvojem komplikacija izvan crijeva. To uključuje slabe kosti i probleme sa zglobovima.
- Povećani rizik od razvoja raka crijeva.
Zašto konzumacija cigareta utječe na Crohnovu bolest
Ne zna se točno što je to što utječe na Crohnovu bolest. Neće svi koji puše cigarete razviti Crohnovu bolest. I nisu svi s Crohnovom bolesti pušači.
Pušenje može utjecati na Crohnovu bolest tako što:
- Mijenja bakterije koje žive u vašim crijevima.
- Mijenja način na koji vaši geni rade.
- Mijenja vaš imunološkog sustava.
- Povećanjem propusnosti sluznice vaših crijeva. To bi moglo olakšati bakterijama ili drugim stranim tvarima ulazak u krv i izazvati imunološki odgovor.
Rizik od razvoja Crohnove bolesti ako pušite može biti povezan s vašim etničkim podrijetlom. Izgleda da pušenje povećava rizik od razvoja Crohnove bolesti ako ste bijelci te da nije toliko veliki faktor rizika za Azijate, Židove i Latinoamerikance. No, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se sa sigurnošću mogla iznijeti ova teza, te svakako uključuje više istraživanja o tome kako bi crnci mogli biti pogođeni.
Trebam li prestati pušiti?
Prestanak pušenja važan je za osobe s Crohnovom bolešću. Nikad nije prekasno prestati. Ako prestanete pušiti, vaši faktori rizika vraćaju se na one kao kod nekoga tko nikada nije pušio, tako da:
- Vaš rizik od pogoršanja bolesti isti je kao i kod nepušača.
- Rizik od potrebe za operacijom ili ponovnog pogoršanja Crohnove bolesti nakon operacije isti je kao i kod nepušača.
- Rizik od komplikacija izvan crijeva isti je kao i kod nepušača.
Utjecaj konzumacije cigareta na ulcerozni kolitis
Nije jasno kako pušenje utječe na ulcerozni kolitis kod osoba koje ga već imaju.
Neke studije ne pronalaze razliku između pušača i nepušača s ulceroznim kolitisom. To uključuje razliku u:
- Broju pogoršanja simptoma ili prijema u bolnicu
- Potrebi za steroidima
- Potrebi za operacijom.
Međutim, druge studije povezuju pušenje cigareta kod ulceroznog kolitisa sa:
- Smanjena upale crijeva i poboljšano zacjeljivanje crijeva
- Manjim brojem pogoršanja simptoma i prijema u bolnicu
- Manjom potreba za steroidima
Može biti zbunjujuće kada različite studije pokazuju različite rezultate. Ipak, treba imati na umu da mnoge studije koje pokazuju da pušenje može pomoći kod ulceroznog kolitisa su starije. Također promatraju manje skupine ljudi. Studije koje pokazuju da pušenje nema učinka su novije i veće, ali i dalje imaju slabosti i rizik od pristranosti što u konačnici rezultira time da još uvijek nije poznato kako pušenje utječe na ulcerozni kolitis kod ljudi.
Rizik od kolektomije
Kolektomija je operacija uklanjanja debelog crijeva. Rizik od potrebe za kolektomijom isti je kod pušača i nepušača s ulceroznim kolitisom. No, u usporedbi s nepušačima, bivši pušači imaju nešto veći rizik od potrebe za kolektomijom.
Ako nemate ulcerozni kolitis
- Pušenje smanjuje vjerojatnost razvoja ulceroznog kolitisa.
- Prestanak pušenja povećava rizik od razvoja ulceroznog kolitisa.
Čini se da je to isto za sve etničke skupine. Ali ne biste trebali početi pušiti kako biste smanjili rizik od razvoja ulceroznog kolitisa.
Zašto pušenje utječe na ulcerozni kolitis
Ne znamo točno kako ili zašto pušenje utječe na ulcerozni kolitis. Dim cigarete sadrži preko 5000 kemikalija. Oko 100 njih poznato je kao toksično ili uzrokuje rak. Pušenje može utjecati na ulcerozni kolitis na sljedeći način:
- Mijenjanjem bakterija koje žive u vašim crijevima
- Mijenjanjem načina na koji vaši geni rade
- Mijenjanjem vašeg imunološkog sustava
- Povećanjem proizvodnje sluzi u vašem debelom crijevu
Uloga nikotina
Nikotin je kemikalija koja izaziva ovisnost i nalazi se u duhanskim cigaretama. Neki znanstvenici smatraju da je nikotin kemikalija u cigaretama koja utječe na ulcerozni kolitis.
Istraživači ne mogu provesti kliničko ispitivanje kako bi vidjeli pomaže li pušenje kod ulceroznog kolitisa zbog štete koju cigarete nanose tijelu. No, budući da nikotin nije toksičan, istraživači su proučavali učinke nikotina.
Neke male studije pokazale su pozitivan učinak nikotina na ulcerozni kolitis. No, druge studije otkrile su da to nije učinkovit tretman i da uzrokuje mnoge nuspojave. Trenutno nikotin nije rutinski preporučeni tretman za ulcerozni kolitis.
Trebam li prestati pušiti?
Saznanje da pušenje može imati pozitivan učinak na ulcerozni kolitis zbunjujuće je. Može vas dovesti u situaciju da ne znate trebate li prestati pušiti ili ne. Važno je imati na umu mnoge druge štetne učinke pušenja. To uključuje:
- Povećan rizik od raka. U Ujedinjenom Kraljevstvu pušenje je odgovorno za gotovo svaki peti slučaj raka.
- Povećan rizik od srčanog udara.
- Povećan rizik od moždanog udara.
- Povećan rizik od demencije.
- Povećan rizik od krvnih ugrušaka. Osobe s kolitisom već imaju veći rizik od razvoja krvnih ugrušaka.
- Komplikacije u trudnoći. To uključuje pobačaj, mrtvorođenče i prijevremeni porod. Osobe koje puše s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom također imaju povećan rizik od potrebe za carskim rezom.
- Povećan rizik od razvoja slabih kostiju, poznatih kao osteoporoza. Ovaj rizik je već povećan ako uzimate steroide.
Možda ste u riziku od pogoršanja kada prestanete pušiti. Ali postoje mnoge druge zdravstvene prednosti prestanka pušenja. Vaš IBD tim će s vama surađivati kako bi osmislio plan liječenja prije nego što prestanete pušiti. To može uključivati povećanje lijekova ili pažljivije praćenje. Na taj način možete se osjećati sigurnije u kontroli simptoma ako je potrebno.
Upotreba e-cigareta kod Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa
Elektroničke cigarete ili e-cigarete mogu pomoći ljudima da prestanu pušiti, ali ne preporučuju se nepušačima.
Elektroničke cigarete su manje štetne od pušenja duhana. Neke potencijalno štetne tvari proizvode se e-cigaretama, ali u puno nižim razinama nego cigarete. Katran i ugljični monoksid dvije su najštetnije tvari u cigaretama. Elektroničke cigarete ne proizvode katran ni ugljični monoksid.
Iako je e-cigareta manje štetna od pušenja, nije bezopasna. Rana istraživanja pokazuju da e-cigarete ne pogoršavaju Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis. No, potrebno je mnogo više istraživanja kako bi se to potvrdilo.
Kako pušenje utječe na mikroskopski kolitis
Nije jasno kako pušenje utječe na mikroskopski kolitis kod osoba koje ga već imaju. To je zato što nema dovoljno dokaza. Dostupni dokazi upućuju na to da pušenje ne utječe na simptome. Također možda ne utječe na stopu remisije ili potrebu za lijekovima.
Ako nemate mikroskopski kolitis
Trenutni pušači i bivši pušači imaju povećan rizik od razvoja mikroskopskog kolitisa.
Pušači obično razvijaju mikroskopski kolitis u mlađoj dobi od nepušača ili bivših pušača.
Konzumacija cigareta i operacija
- Pušenje povećava rizik od komplikacija nakon operacije crijeva zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. To uključuje komplikacije poput infekcija rana, upale pluća i sepse.
- Nakon operacije imate veći rizik od razvoja krvnih ugrušaka u nogama ili plućima. Pušenje također povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Osobe s Crohnovom bolesti ili ulceroznim kolitisom već imaju veći rizik od razvoja krvnih ugrušaka.
- Pušači s Crohnovom bolesti imaju dvostruko veću vjerojatnost da će doživjeti recidiv nakon operacije. Recidiv je kada se Crohnova bolest vrati, nakon što je prethodno bila u remisiji.
- Ako se podvrgavate operaciji zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, vaš IBD tim će vam preporučiti da prestanete pušiti.
Pušenje i trudnoća
Neka istraživanja sugeriraju da pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa kod vašeg djeteta. No, dokazi nisu dovoljno snažni da bi se to sa sigurnošću tvrdilo. Neka istraživanja sugeriraju vezu između pušenja majke i razvoja Crohnove bolesti. Manje je istraživanja koja sugeriraju sličnu vezu za ulcerozni kolitis.
Pušenje ili pasivno pušenje tijekom trudnoće nosi druge rizike za vas i vašu bebu.
Pasivno pušenje i IBD
Neka istraživanja sugeriraju da pasivno pušenje povećava rizik od razvoja Crohnove bolesti u djetinjstvu. Druga istraživanja ne pronalaze vezu između pasivnog pušenja u djetinjstvu i razvoja Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
Manje je istraživanja o učinku pasivnog pušenja u djetinjstvu na ulcerozni kolitis.
