Uz pomoć pametnog sata možete imati uvid u vašu razinu tjelesne aktivnosti, otkucaje srca, san, pa čak i razinu kisika. Uskoro bi vas mogao i upozoravati da bi se vaša Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis (UC) mogli pogoršati u nadolazećim tjednima, sugerira novo istraživanje objavljeno u časopisu Gastroenterology.
Ovo je prvi put da su nosivi pametni uređaji ikada proučavani kao potencijalni prediktori pogoršanja upalne bolesti crijeva (IBD), do kojih dolazi kada osoba doživi novu ili pogoršanje postojeće upale u svom probavnom traktu što zauzvrat može dovesti do pogoršanja simptoma.
Pogoršanja mogu utjecati na kvalitetu života i dovesti osobu u rizik od hospitalizacije ili čak potrebe za operacijom, kaže glavni autor studije dr. Robert Hirten, klinički direktor Instituta Hasso Plattner za digitalno zdravlje i izvanredni profesor medicine i umjetne inteligencije te ljudskog zdravlja na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku. Nadamo se da korištenjem pametnih uređaja možemo poboljšati kontrolu nad IBD-om, pomoći u ublažavanju razvoja pogoršanja i poboljšati njihove ishode ako se dogode.
Podaci s pametnih uređaja upozoravaju na nadolazeće pogoršanje IBD-a
Dr. Hirten i njegov istraživački tim prikupili su podatke perioda od šest mjeseci od 309 osoba s IBD-om u 36 država. Ispitanici su nosili uobičajeno dostupne nosive uređaje (kao što su Apple Watch, Fitbit ili Oura Ring) koji su pratili varijabilnost otkucaja srca ispitanika (tj. fluktuacije u vremenu između otkucaja srca, što je mjera funkcije živčanog sustava); otkucaje srca; razinu kisika; i dnevnu aktivnost. Također su odgovarali na dnevne ankete o svojim simptomima putem aplikacije za pametne telefone i davali uzorke krvi i stolice koji su uzeti na rutinskim gastrointestinalnim pregledima, koje su istraživači koristili za provjeru markera upale u gastrointestinalnom traktu.
Prikupljanjem metrika s nosivih uređaja mogli smo utvrditi koliko dobro možemo identificirati i predvidjeti razvoj simptoma ili upale (koji su signalizirali nadolazeće pogoršanje), kaže dr. Hirten.
Ove metrike su se značajno promijenile kada je kod ispitanika došlo do porasta simptoma Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa zbog upale, objašnjava. No, nosivi uređaji nisu počeli pokazivati te promjene tek kada je došlo do pogoršanja; umjesto toga, promjene kroz te pokazatelje mogle su se vidjeti i do sedam tjedana prije nego što su sudionici studije doživjeli pogoršanje upale ili simptoma. Na primjer, otkucaji srca sudionika obično su se povećavali u tjednima koji su prethodili pogoršanju, čak i kada su bili u mirovanju, napominje dr. Hirten. Varijabilnost otkucaja srca i razina kisika također su se povećale prije pogoršanja IBD-a.
Ovo je val budućnosti, kaže dr. Sonia Friedman, voditeljica odjela za gastroenterologiju u Medicinskom centru Tufts u Bostonu, koja nije bila uključena u studiju, ali je pregledala njezine rezultate. Nazivajući ovo otkriće „potpuno ludim“, dr. Friedman vjeruje da će korištenje pametnih uređaja za tretiranje IBD-a samo rasti u godinama koje dolaze.
Revolucionarna promjena u tretiranju IBD-a
Dobivati upozorenja s uređaja tjednima prije pogoršanja bolesti daleko je od načina na koji se simptomi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa obično prate sada.
Trenutno možete napraviti test iz stolice kako biste provjerili upalu. Možete napraviti brojna skeniranja, poput crijevnog ultrazvuka, magnetske rezonancije ili CT-a. Ili možete napraviti endoskopiju, objašnjava dr. Friedman. Svaki od njih je na visini zadatka, dodaje, ali su također invazivni, skupi i moraju se obaviti u liječničkoj ordinaciji.
Štoviše, ovi testovi nam pružaju informacije samo u datom momentu, napominje dr. Hirten, što znači da invazivniji postupci prikupljaju metrike samo za trenutak kada je test proveden, a ne za budućnost.
Ali budući da pametni satovi i digitalni trackeri uvijek prikupljaju vaše metrike (sve dokle god ih nosite) mogu osjetiti promjenu, što ukazuje na to da se pogoršanje približava i prije nego što se pojave simptomi. Umjesto dolaska u ordinaciju ili medicinsku ustanovu kako bi procijenili kako se osoba s IBD-om osjeća, pacijenti bi mogli koristiti ove uređaje tijekom svojih uobičajenih rutina kod kuće ili na poslu, kaže dr. Hirten.
Ako vas uređaj upozori da bi uskoro moglo doći do pogoršanja, možete se obratiti svom gastroenterologu kako biste dogovorili plan prevencije. Na temelju toga mogli biste promijeniti lijekove, povećati doze, češće uzimati doze, dodati lijek i slično, kaže dr. Friedman. Također biste mogli napraviti promjene u načinu života, na temelju onoga što mislite da bi moglo uzrokovati pogoršanje, poput povišene razine stresa ili uzimanja NSAID lijekova protiv bolova (koji mogu povećati upalu crijeva), dodaje.
U teoriji, ovaj pristup bi smanjio potrebu za invazivnim metodama testiranja, a istovremeno bi vam pomogao da izbjegnete neugodne simptome koji potencijalno narušavaju način života. Može čak i pomoći u zaštiti vašeg dugoročnog zdravlja. Sprječavanje relapsa ili preveniranje istog dovodi do puno bolje prognoze. Manji je rizik od oštećenja crijeva, poput striktura i/ili fistula, hospitalizacija, potrebe za steroidima ili izostanka s posla, kaže dr. Friedman.
Koji je sljedeći korak?
Nada je da će ova studija postaviti temelje za razvoj učinkovitog načina na koji timovi za gastrointestinalnu skrb mogu pratiti svoje pacijente s Crohnovom bolesti i ulceroznim kolitisom na daljinu. Daljinsko praćenje je nešto što se već koristi u bolnicama i zdravstvenim ustanovama, kaže dr. Hirten. Mnoge osobe s dijabetesom, na primjer, mogu 24 sata dnevno pratiti razinu šećera u krvi pomoću kontinuiranih monitora glukoze.
Dr. Hirten i njegov tim koriste podatke prikupljene u studiji za razvoj algoritama temeljenih na umjetnoj inteligenciji koji bi se mogli koristiti za predviđanje nadolazećih pogoršanja kod pojedinačnih osoba s IBD-om. Algoritmi bi naučili osnovni profil pojedinca, objašnjava. Stoga, kada pratite nekoga tko nosi pametni uređaj, mogli biste vidjeti kako se njegovi pokazatelji mijenjaju u odnosu na uobičajeno stanje. To bi omogućilo algoritmu da odredi vjerojatnost da će netko doživjeti pogoršanje u bliskoj budućnosti.
Istraživanje dr. Hirtena o algoritmima umjetne inteligencije izvedenim iz uređaja koji se nose predstavljeno je ovog svibnja na godišnjoj konferenciji Tjedna probavnih bolesti u San Diegu, Kalifornija. Nakon ovoga bit će potrebna veća istraživanja kako bi se vidjelo koliko dobro tehnologija za praćenje pogoršanja bolesti funkcionira u praksi. Ako može ranije predvidjeti pogoršanje, znači li to na neki način bolje ishode? pita se dr. Hirten. Želimo biti sigurni da prediktivni algoritmi izvedeni iz uređaja dobro funkcioniraju, da su pacijenti voljni koristiti ih i da se njihova upotreba prevodi u bolje ishode.
Ako se to pokaže slučajem, svaki pacijent s IBD-om možda će s vremenom moći koristiti sat ili drugi pametni uređaj kako bi pratio svoje stanje – i potencijalno izbjegao pogoršanja. Nadamo se da će ovo postati komponenta načina na koji pratimo pacijente s IBD-om u bliskoj budućnosti, kaže dr. Hirten.
