Crohnova bolest je kronična upalna bolest koja utječe na probavni trakt. Jedna je od dvije poznatije vrste upalnih bolesti crijeva (IBD), uz ulcerozni kolitis.
Hrana ne uzrokuje Crohnovu bolest niti uzrokuje pogoršanje, ali izbor hrane može igrati ulogu u upravljanju simptomima. Simptomi Crohnove bolesti mogu utjecati na mentalno zdravlje osobe i uzrokovati negativne asocijacije u odnosu na hranu.
Postoji mnogo faktora rizika za poremećaje prehrane. Osobe s Crohnovom bolesti mogu imati veći rizik od razvoja poremećaja prehrane. Mnoge osobe s IBD-om postaju hiperfokusirane na to što jesti, a što izbjegavati kako bi pokušale upravljati simptomima.
Osobe s Crohnovom bolesti mogu imati veću vjerojatnost da će razviti poremećaj prehrane koji se naziva izbjegavajuće restriktivni poremećaj unosa hrane (kratica eng. ARFID). Osobe s ARFID-om osjećaju strah od jedenja određene hrane ili imaju opći nedostatak interesa za jelo.
Za razliku od drugih poremećaja prehrane, ARFID obično ne utječe na sliku tijela. Međutim, ARFID može povećati rizik od pothranjenosti, što je već rizik za osobe s Crohnovom bolesti. Postoji značajno preklapanje u simptomima Crohnove bolesti i ARFID-a.
Kako Crohnova bolest može uzrokovati ARFID?
Hrana može igrati ulogu u upravljanju simptomima Crohnove bolesti tijekom pogoršanja. Iako hrana ne uzrokuje pogoršanje, mnoge osobe počinju povezivati određenu hranu s pogoršanjem svojih simptoma.
Glavni faktor rizika za razvoj ARFID-a je neželjena reakcija na hranu. Mnoge osobe s Crohnovom bolesti boje se jesti jer ne žele pogoršati svoje simptome.
Društvena izolacija je česta kod osoba s Crohnovom bolesti i ARFID-om. Anksioznost zbog izbora hrane i samih simptoma može utjecati na izlazak s prijateljima na ručak ili jedenje s drugima.
Keren Reiser je registrirana dijetetičarka sa sjedištem u Ontariju u Kanadi. Radi s klijentima koji imaju IBD i temeljne poremećaje prehrane. Također živi s ulceroznim kolitisom više od 25 godina.
Strah od bolova u želucu ili hitnog odlaska u wc razlog je zbog kojeg pacijenti s IBD-om počnu eliminirati hranu kada posumnjaju na poveznicu između unosa hrane i pogoršanja simptoma, kaže Reiser. Uobičajeno je da osoba koja pati od IBD-a pokazuje karakteristike ARFID-a.
Može li Crohnova bolest umanjiti želju za jelom?
Mnoge osobe s Crohnovom bolesti preskaču obroke, ograničavaju određenu hranu i jedu manje količine kako bi pokušali kontrolirati simptome.
Anketa provedena među osobama s aktivnim simptomima IBD-a pokazala je da 92% njih izbjegava jednu ili više namirnica. Ovaj broj nije iznenađujući. Mnoge osobe smatraju da određene vrste hrane mogu pogoršati simptome kada su u aktivnoj fazi.
Možda je iznenađujuće da je čak i u remisiji 74% osoba s IBD-om nastavilo izbjegavati jednu ili više namirnica i to unatoč činjenici da nema dokaza koji bi poduprli izbjegavanje hrane nakon što se simptomi povuku.
Chelsea Cross je registrirana dijetetičarka koja ima Crohnovu bolest dugi niz godina i razvila je poremećaj prehrane kao tinejdžerica. Sada pruža podršku klijentima s probavnim poremećajima kako bi poboljšali svoj odnos s hranom.
Cross prepoznaje veze i na profesionalnoj i na osobnoj razini. Smatram da postoji ogromna veza, kaže. Problem je što se klijenti u remisiji i dalje bore sa strahovima sličnim PTSP-u oko isprobavanja novih stvari. Brinu se da će sve opet pogoršati jednim zalogajem hrane koja ih plaši.
Studija iz 2021. godine otkrila je da se ARFID češće razvija kod onih koji imaju IBD. Studija je naglasila važnost edukacije kliničara. To je ključno za odgovarajući probir i liječenje ARFID-a kod osoba koje imaju IBD.
Starija studija iz 2012. godine pokazala je da samo 8% do 16% ljudi smatra da imaju dovoljno edukacije o ulozi prehrane kod IBD-a.
Cross to prečesto vidi u praksi. Često su osobe s IBD u aktivnoj fazi bolesti prepuštene same sebi, kaže ona. Ako se sami snalaze u svemu tome i osoba ima bilo kakav simptom nakon ili oko vremena jedenja određene hrane, jednostavno je prestanu jesti. Tada se popis hrane koju ne smatraju sigurnom za jesti samo produžava.
Stres je glavna komponenta IBD-a, dodaje Reiser. Vrlo je teško utvrditi je li hrana ili stres uzrok pogoršanja simptoma. Mnogi će eliminirati i izbjegavati mnoge namirnice te jesti vrlo ograničenu prehranu.
Kako prepoznati je li riječ o ARFID-u ili nečem drugom?
Mnogi znakovi i simptomi ARFID-a prisutni su kod osoba s Crohnovom bolesti. U jednoj studiji, skupina od preko 160 osoba s IBD-om pregledana je zbog sumnje na ARFID. Rezultati su pokazali da je 17% njih ispunjavalo kriterije za ARFID.
ARFID je novoprepoznati poremećaj prehrane, pa mnogi zdravstveni djelatnici možda nisu svjesni toga. Drugi izazov je što se mnogi simptomi ARFID-a i IBD-a preklapaju.
Znakovi i simptomi ARFID-a uključuju:
- strah od posljedica jedenja
- značajan gubitak težine
- slab interes za hranu ili jedenje
- nedostatak hranjivih tvari
- restriktivnu prehranu koja ometa normalno društveno funkcioniranje
- vrtoglavicu ili omaglicu
- umor
Mnogi od ovih simptoma već su prisutni kod osobe koja živi s Crohnovom bolesti. Simptomi postaju mnogo gori s razvojem ARFID-a.
Vjerujem da poremećaji prehrane mogu biti dobro skriveni kod populacije s IBD-om, kaže Reiser. Važno je da liječnici i dijetetičari dobiju dobar uvid u prehranu i nutritivnu anamnezu.
Komplikacije ARFID-a
Život s ARFID-om povećava rizik od deficita hranjivih tvari. Ograničena prehrana s niskim unosom hrane gotovo onemogućuje zadovoljavanje tjelesnih potreba.
ARFID može dovesti do:
- anemije
- gubitka težine
- niske razine drugih hranjivih tvari
- umora
- promjena raspoloženja
Studije procjenjuju da je između 16% i 68% osoba s IBD-om pothranjeno. Život s IBD-om i ARFID-om dodatno povećava taj rizik. Pothranjenost je povezana s duljim boravkom u bolnici i lošijim ishodima.
Liječenje ARFID-a
Kao i kod drugih poremećaja prehrane, osobe s ARFID-om najbolje se snalaze s timskim pristupom njezi.
Zdravstveni djelatnici uključeni u liječenje ARFID-a uključuju:
- liječnike primarne zdravstvene zaštite
- savjetnike za mentalno zdravlje
- logopede
- radne terapeute
- nutricioniste
Postoje različiti pristupi liječenju, ovisno o nizu čimbenika.
Cross koristi vrlo postupan pristup ponovnom uvođenju hrane i za svoje klijente i za sebe. Isprobajte MALE količine novih stvari neko vrijeme prije nego što ih povećate, kaže Cross. Na primjer, pojedite svoj uobičajeni doručak, ali dodajte žlicu neke nove hrane.
Cross također naglašava važnost dobivanja podrške za upravljanje tjeskobom oko hrane i probave. Suradnja s terapeutom važna je za normalizaciju tjelesnih osjeta kako ne bi uzrokovala takvu traumu. Simptomi poput grgljanja, nadutosti i plinova mogu prestrašiti nekoga s IBD-om, kao da su to prvi znakovi upozorenja na pogoršanje.
Mnoge osobe s Crohnovom bolesti također pate od anksioznosti i depresije. Procjenjuje se da 21% osoba koje žive s IBD-om također ima anksioznost. Stopa depresije među osobama s IBD-om je 16%. Ova mentalna stanja povećavaju rizik od razvoja poremećaja prehrane.
Podrška mentalnom zdravlju je ključna, posebno kada osoba također ima anksioznost ili depresiju.
Kako pronaći pomoć
S poremećajima prehrane teško se nositi, ali se mogu liječiti. Kako sve više zdravstvenih djelatnika postaje svjesno ARFID-a, nada je da će više osoba dobiti potrebnu pomoć. Ranija intervencija poboljšava ishode liječenja poremećaja prehrane.
Dobar početak je razgovor s liječnikom o vašim brigama. Vaš liječnik vas može uputiti na programe i druge zdravstvene djelatnike koji vam mogu pomoći u oporavku vašeg odnosa s hranom.
