Neke osobe svoje ožiljke doživljavaju kao dokaz borbi koje su kroz život prošli – i to je definitivno ispravno poimanje jer se nemaju čega sramiti, ali pravilna briga za svježe rane može spriječiti da ostanu ožiljci. Slijedite ove savjete dermatologa kako biste u tome uspjeli.
Ožiljci su prirodni dio procesa ozdravljenja tijela. Kada je koža oštećena ozljedom, tijelo gradi novo tkivo napravljeno od kolagena kako bi zatvorilo te praznine. Ožiljci nastaju nakon procesa zacjeljivanja jer novi kolagen napravljen da ispuni ranu nije iste teksture kao okolna koža, objašnjava dr. Jill Salyards, dermatologinja. Većina rana rezultira određenim stupnjem ožiljaka, osim vrlo površinskih rana.
Nisu svi ožiljci isti. Na vrstu ožiljka i njegov konačni izgled djelomično utječe način na koji se rana njeguje dok zacjeljuje. Ozbiljnost rane također može odrediti stupanj ožiljaka. Što je dublja ozljeda, veća je vjerojatnost ožiljaka, kaže dr. Jeremy Brauer. Ožiljci su obično ravni ili uzdignuti. Normalne rane trebale bi dati ravne ožiljke, koji su slične boje vašoj koži i s vremenom se izravnaju. Oni su manje vidljivi od izdignutih ožiljaka, poput keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka, koji nastaju od debelog tkiva i mogu izgledati tamno i crveno u usporedbi s okolnom kožom. Strije su također vrsta ožiljka.
Ožiljci koji se ističu mogu privući neželjenu pozornost i stvoriti nesigurnost, pa će ih neke osobe možda htjeti spriječiti ili minimizirati dok rana još zacjeljuje. Drugi možda žele poboljšati bolne ili neugodne ožiljke. Ali sprječavanje ožiljaka u konačnici je osobna odluka. Ako vaši ožiljci ne uzrokuju nikakve neugodne nuspojave, poput boli ili svrbeža, nema razloga za brigu o liječenju. Neke osobe mogu čak biti ponosne na svoje ožiljke, poput žena koje su bile podvrgnute carskom rezu ili drugih osoba koje su prošle kroz ozbiljne zdravstvene probleme i svoje ožiljke vide kao ratne rane.
Način na koji se brinete za ranu može smanjiti ili čak spriječiti ožiljke ako to želite, prema Američkoj akademiji za dermatologiju (AAD). Imajući to na umu, evo 10 stvari koje treba i ne treba raditi kako biste spriječili da svježe rane ostave ožiljke.
1. Održavajte ranu čistom
Oštećena koža koja ima ranu povećava rizik od infekcije klicama. Zacjeljivat će u fazama, a dermatolozi preporučuju održavanje rane čistom tijekom cijelog procesa.
Odmah nakon što se rana pojavi, treba ju održavati čistom, kaže dr. Salyards. Vaš prvi instinkt može biti da zgrabite bocu vodikovog peroksida ili drugog antiseptika, ali ona kaže da bi to zapravo moglo pogoršati ožiljke. Vodikov peroksid može povećati upalu i razaranje kože koja zacjeljuje, povećavajući ožiljke, objašnjava ona. Antiseptici poput alkohola i vodikovog peroksida mogu ubiti tkivo kože i ne bi se trebali koristiti za čišćenje rana, prema pregledu objavljenom 2019. godine u Plastic and Reconstructive Surgery Global Open.
Dr. Brauer predlaže nastavak čišćenja rane dok potpuno ne zacijeli. Nemojte previše razmišljati – AAD preporučuje održavanje rana čistima blagim sapunom i vodom. Klinika Cleveland također kaže da su sapun i voda pravi način, dodajući da prvo trebate oprati i osušiti ruke.
2. Nemojte predugo čekati da dobijete šavove
Medicinska intervencija nije uvijek potrebna da bi rane zacijelile, ali ovisno o težini vaše rane, možda će vam dobro doći šivanje. Ožiljci nastaju nakon što rana zacijeli, a šivanje može pomoći da se rana zatvori i brže zacijeli. Oni također mogu pomoći smanjiti pojavu ožiljaka, prema AAD-u.
Možda ćete biti u iskušenju pričekati da vidite hoće li duboke posjekotine zacijeliti same od sebe prije nego što dobijete šavove, ali dermatolozi to ne preporučuju. Ako su potrebni šavovi, moraju se zašiti što je prije moguće kada je ozljeda svježa, kaže dr. Aanand N. Geria, dermatolog. Ako prođe previše vremena, klice ili bakterije mogu se nakupiti u rani i dermatolog može odlučiti da ne zašije ranu zbog rizika od infekcije.
Ako niste sigurni trebate li šavove, dr. Geria predlaže da odmah posjetite liječnika radi daljnje procjene.
3. Održavajte ranu vlažnom
Nakon čišćenja rane, držite je vlažnom kako biste spriječili ožiljke, kaže Brauer. Općenito, bilo koji omekšivač poput petrolatuma odgodit će stvaranje krasta, kaže on. Prema prethodnom pregledu, održavanje vlažnih rana rezultira smanjenim stvaranjem ožiljaka, u usporedbi s tretmanom u suhim okruženjima. Provedeno je mnogo istraživanja o mokrom, vlažnom i suhom cijeljenju za stvaranje ožiljaka, a pokazalo se da mokro ili vlažno cijeljenje postiže najbrže zacjeljivanje i najmanju količinu ožiljaka, prema recenziji u International Journal of Inflammation.
Navlažite vazelinom i pokrijte zavojem, preporučuje Salyards. Postupak treba nastaviti sve dok otvorena rana potpuno ne zacijeli novom kožom ili dok se ne uklone šavovi.
4. Ne prebirite po rani
Općenito, dermatolozi preporučuju da ni pod kojim okolnostima ne čačkate kožu. Bilo da se radi o aktivnoj ili svježoj rani, čačkanje po njoj pogoršava stvari. Može čak pogoršati akne i ožiljke, prema AAD-u.
Osim od čačkanja, suzdržite se od češanja i diranja rana ili novonastalih krasti. Diranje rana tijekom procesa zacjeljivanja dovodi do povećane upale i ožiljaka, kaže Salyards. Također može povećati rizik od infekcije bakterijama na vašim rukama.
Neki osobe s dermatilomanijom kompulzivno čačkaju svoju kožu, ali to može dovesti do ozljeda, infekcija i ožiljaka, prema klinici Cleveland. Dizanje vaše kože može ponovno otvoriti stare rane, što u konačnici odgađa njihovo zacjeljivanje.
Dakle, dopustite svojoj koži da se oporavi prirodnim putem. Rane smijete dodirivati samo čistim rukama i samo kada ih trebate očistiti i navlažiti ili im promijeniti obloge.
5. Koristite obloge za rane
Zavoj za ranu dolazi u izravan dodir s ranom. Pomaže u zaštiti rane, održava je vlažnom i sprječava izlaganje okolišu. Zavoji i gaze pomažu u održavanju rane čistom i trebali bi ih često mijenjati, prema klinici Mayo. Neki zavoji uklanjaju drenažu iz rane i mrtvo tkivo kada se mijenjaju, prema National Library of Medicine.
Držite rane prekrivene zavojem koji ima neljepljivu površinu, preporučuje Brauer. Nemojte izlagati ranu zraku niti pustiti da se osuši.
Nošenje zavoja također ima prednost pritiska na ranu, prema AAD-u, koji preporučuje terapiju pritiskom za smanjenje i sprječavanje ožiljaka.
6. Nemojte preskočiti zaštitu od sunca
U idealnom slučaju, svi bi trebali svakodnevno koristiti kremu za sunčanje. Štiti od raka kože i oštećenja od sunca, prema Skin Cancer Foundation. Ako imate ranu koja je nedavno nastala i želite smanjiti potencijalne ožiljke, dermatolozi kažu da zaštitu od sunca shvatite još ozbiljnije.
Svakodnevno nošenje SPF 30 ili većeg i ponovno nanošenje svaka dva sata dok ste vani opća je preporuka, kaže Salyards. Korištenje krema za sunčanje može biti učinkovito u sprječavanju ožiljaka. Brauer predlaže da se ide korak dalje i da se područje u potpunosti zakloni od sunčeve svjetlosti.
U biti, zaštita vašeg ožiljka od sunca može pomoći da brže izblijedi. Ako ste ikada pocrnjeli, upoznati ste s procesom sunčeve svjetlosti koji kožu čini tamnijom, a ožiljci nisu iznimka u ovom fenomenu. Prema prethodnoj recenziji, zaštita od ultraljubičastih (UV) zraka smanjila je hiperpigmentaciju ožiljaka uzrokovanu proizvodnjom pigmenta zvanog melanin.
AAD preporučuje odabir vodootporne kreme za zaštitu od sunca širokog spektra sa SPF 30 ili više za svakodnevnu upotrebu. Ostali načini zaštite kože od štetnih UV zraka uključuju traženje hlada, nošenje odjeće koja štiti od sunca i izbjegavanje solarija.
7. Koristite silikonske listove za ožiljke
Iako se vazelin i vitamin E nisu pokazali kao učinkoviti u smanjenju ožiljaka, prema National Library of Medicine, silikonski gelovi za ožiljke i gel trake jesu. Druge opcije još uvijek mogu biti korisne za održavanje otvorene rane vlažnom, ali dermatolozi s kojima smo razgovarali preporučuju prijelaz na silikonske listove za prevenciju ožiljaka nakon što rana zacijeli.
Silikonske trake za ožiljke mogu spriječiti ili poboljšati novonastale ožiljke ako se koriste odmah nakon ozljede, kaže Geria, dodajući da ih je važno koristiti tijekom prve godine ožiljka. Nakon toga možda neće biti toliko učinkoviti. Stoga ne gubite vrijeme.
Učinkovitost silikonskog gela i gel traka nije ništa novo. I dalje su preferirani tretman prve linije liječenja ožiljaka među zdravstvenim radnicima, prema prethodnom pregledu. Meta-analiza objavljena 2020. godine u International Wound Journalu sugerira da silikonski gel značajno smanjuje pigmentaciju i visinu ožiljaka, a trake su jednako učinkovite.
Silikonske gelove ili trake za ožiljke treba koristiti preko rane nakon što zacijele, jer se pokazalo učinkovitim u prevenciji ožiljaka, kaže Salyards. Kad se redovito koriste 2 do 3 mjeseca, silikon se pokazao učinkovitim u sprječavanju i poboljšanju izgleda ožiljaka.
8. Nemojte previše naprezati oštećeno područje
Ako imate novi ožiljak, pokušajte ne naprezati previše to područje. Ostani miran, kaže Geria. Kad se ožiljak napreže, on mijenja svoj oblik i pretvara ga u deblji ili širi ožiljak, objašnjava. Dajte sve od sebe da rana zacijeli tako da ne prenaprežete područje.
Ono što možete učiniti umjesto toga je nježno masirati ožiljak. Nježno masiranje u ranoj fazi može uvelike utjecati na zacjeljivanje, posebno tijekom prve godine, kaže Geria, dodajući da to pomaže razbiti tkivo koje bi moglo dovesti do debelih ožiljaka. Potrebna su dodatna istraživanja, ali terapija masažom može ublažiti bol i smanjiti debljinu ožiljaka kod hipertrofičnih ožiljaka i ožiljaka od opeklina, prema pregledu objavljenom 2020. godine u Journal of Alternative and Complementary Medicine.
9. Budite oprezni s kremama i proizvodima za ožiljke
Prije nego što posegnete za najprodavanijim kremama za ožiljke, dvaput razmislite. Neki dermatolozi su skeptični oko toga jesu li vrijedne truda. Nisu sve kreme za ožiljke stvorene jednako, kaže Salyards. Njezina preporuka općenito je korištenje silikonskih traka umjesto krema za ožiljke.
Ako želite koristiti kremu za ožiljke, odlučite se za onu sa silikonskim gelom. Silikonski gel i silikonske trake za ožiljke pokazali su se jednako učinkovitima, prema ispitivanju objavljenom 2020. godine u Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. Oba značajno poboljšavaju rezultate ožiljaka, dok nedostaju dokazi za druge topikalne tretmane ožiljaka, prema pregledu objavljenom 2020. u Dermatologic Surgery.
10. Nemojte imati nerealna očekivanja
Ranama je potrebno vrijeme da zacijele, a ožiljcima koji nastanu treba vremena da izblijede. Morat ćete biti strpljivi i postaviti realna očekivanja o tome kako će vaši ožiljci izgledati i kako će se potencijalno poboljšati.
Čak i ako sve radite kako treba – održavajte svoje rane čistima i vlažnima, koristite silikonske trakeza ožiljke, nosite kremu za sunčanje i tako dalje – neki čimbenici su izvan vaše kontrole. Neki su ljudi skloniji keloidnim ožiljcima, poput ljudi s tamnijom kožom, prema jednoj recenziji.
Također je malo vjerojatno da će ožiljak potpuno nestati. Ožiljci su trajni, iako neki s vremenom izblijede. Ako vam ožiljci smetaju, neki tretmani mogu pomoći da njihov izgled bude manje vidljiv.
Liječenje ožiljaka
Sprječavanje rana je najbolji način za sprječavanje ožiljaka, ali njega aktivnih rana je sljedeća najbolja stvar. Održavajte ranu čistom i vlažnom pranjem toplom vodom sa sapunom i korištenjem obloga za rane poput gaze. Nakon što oštećena koža zacijeli, zamijenite obloge silikonskim gelom/trakom za ožiljke, koji su zlatni standard za smanjenje svježih ožiljaka. Uz dosljednu upotrebu, možete očekivati poboljšanja unutar nekoliko mjeseci.
S vremenom, ožiljci prirodno izblijede sami od sebe. Ipak, keloidni ožiljci ne nestaju. Ovisno o vrsti ožiljka, tretmani u ordinaciji dermatologa mogu pomoći. Prema John Hopkins Medicine, dostupni su sljedeći tretmani za ožiljke:
- Laseri
- Dermoabrazija
- Kemijski pilinzi
- Injekcije kolagena ili steroida
- Kirurška revizija
- Kriokirurgija
- Presađivanje kože
Razgovarajte sa svojim dermatologom kako biste odredili pravi tretman za ožiljke.
